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延续护理干预对老年高血压患者的影响 【摘要】目的：探讨延续护理对出院后老年高血压患者的 影响。方法：观察446例老年高血压患者按照序贯法随机分 为常规组和实验组各223例，常规组给予出院后一周内回访 一次，实验组除一周内回访，出院一年内继续给予每月至少 一次回访，2组患者均于出院一年回访统计，比较2组患者 的血压迗标率和再次住院率、病人满意度。结果：实验组较 常规组的血压达标率和病人满意度明显提高，再次住院率明 显降低。结论：通过对出院后的老年高血压患者进行回访， 实施延续护理，以提高患者对治疗的依从性，养成良好的生 活方式，可降低疾病的复发率，提高老年高血压患者的生活 质量，同时保持良好的医患关系，提高病人满意度。 【关键词】延续护理；老年高血压 分类号】R473. 3【文献标志码】A【文章编号】 1007-8517 (2014) 02-0090-02 我国将彡60岁的人群称为老年人。我国老年人口占总人 口已超过13%，到2050年将超过30%，大约每2名老年人就 有1人患有高血压［1］。高血压患者由于其病程长，出院后 仍需长期服药，常易出现焦虑、内疚、自责的心理，甚至消 极悲观、绝望心理，给家庭带来繁重的经济负担和身心负担 ［2］。因此，患者及家庭照顾者的社会支持需求度会增高， 如果满足其需求，将能降低其身心负担［3］。对出院后的老 年高血压患者进行延续护理，对患者及家庭照顾者来说，是 最重要、最主要的社会支持。延续护理是对出院后病人进行 电话回访或上门访视，落实护理干预措施。有效的护理干预 措施，可以有效的控制患者血压，提高效率，改善预后［4］。 我科通过对446例老年高血压患者进行延续护理，患者的康 复及生活质量有显著提高，现介绍如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选取2011年1月至2012年9月在本院出 院的老年高血压患者446例，其中男性240例，女性206例； 年龄60?92岁，平均（71±8. 12）岁。文化程度：大专以 上65例，中学199例，小学或识字182例。纳入标准：① 年龄＞60岁；②符合高血压诊断标准，即血压值持续或非同 日3次以上收缩压＞140mmHg （18. 6KPa）和（或）舒张压 彡90mmHg （12KPa），出院时恢复正常水平的患者；③自愿参 与本研究，提供准确的家庭住址和电话号码，并愿意配合定 期测量并记录血压；④智力精神正常。排除标准：①高血压 伴有严重并发症；②意识障碍、精神障碍或认知功能缺陷； ③书面及口头语言沟通障碍。按照序贯法将446例出院老年 高血压患者随机分为常规组和实验组各223例，2组患者的 年龄、性别、文化程度、病情等方面比较均无明显差异，无 统计学意义（P〉0. 05），具有可比性。 1. 2方法 1.2.1建立出院回访登记表，表格内容包括：姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、自理能力、陪住人员、电话、家 庭住址、血压值、回访内容。出院时评估患者是否符合入选 标准，对符合入选标准的患者发放健康教育手册，内容包括: 日期、服用药物、血压和再住院次数，后附高血压健康教育 内容。 1.2.2回访内容包括：询问患者健康状况、血压数值， 按需给予饮食指导、建立良好的生活方式、适当的运动锻炼、 用药指导、心理支持、是否需要复诊等。2组患者回访内容 相同。 1.2. 3回访方法：有2种，一是电话回访，二是上门访 视。在了解疾病康复的同时，随时发现患者存在的问题，进 行针对性干预［5］。由经过培训的护理责任组长负责回访。 常规组共回访二次，即予出院一周内回访一次，出院一年时 回访一次。实验组至少13次，除一周内回访一次外，出院 后一年内继续予每月回访至少一次，特殊情况随时联系。对 于部分特殊患者，视具体情况，有针对性地进行延续护理： ①对知识缺乏、记忆力差的老年高血压患者，要详细告知药 物的作用、副作用，注意用药后反应，老年人存在不同程度 的器官遐行性病变，血压调节功能减退，一般降压药服药后 要休息半小时，起床时动作要慢，防止体位性低血压；为防 止这类患者服药数量和时间的错误，以ili,(0) 止这类患者服药数量和时间的错误，以 ili, (0)数标识服 药数量；服药时间白天用蓝色笔、晚上用红色笔表示；告知 患者：知识缺乏、肥胖、烟酒、摄盐过多、缺乏活动、心理 紧张等是导致高血压发生的危险因素［6］，因此，掌握高血 压健康知识，可避免危险因素的发生。②对自理、自控能力 差的患者，需告知坚持规范服药的重要性，切不可认为血压 正常了就擅自减量或停药，请陪护人员提醒督促按时按量服 药，定期监测血压并记录，及时发现病情变化，同时医护人 员定期回访，提醒患者按时复诊，由医生根据血压情况调整 治疗方案，通过提高患者对疾病的认知水平，可显著提高其 应对疾病的能力［7］。③本调查组患者