微创手术治疗外伤性硬膜下积液患者的护理.PDFVIP

·87- 微创手术治疗外伤性硬膜下积液患者的护理 卢东文， 陆小妮， 韦庆伟 作者单位：533000百色，右江民族医学院附属医院神经外科 作者简介：卢东文(1963一)，女，大专，主管护师，研究方向：颅脑损伤的救治与护理。E-mail：ludongwen882@163．啪 【摘要】 目的探讨微创手术治疗外伤性硬膜下积液的护理方法。方法 对28例采用微创穿刺引流 d 术治疗的外伤性硬膜下积液患者在进行术前心理护理的同时，切实做好术后专科护理。结果术后3—4 复查头颅CT积液基本消失者20例，大部消失者8例，病人临床症状均有明显减轻，随访6个月至1年半均未 发现有复发。结论外伤性硬膜下积液的患者做好术前、术后护理，可减少后遗症，提高疗效。 【关键词】外伤性硬膜下积液；微创，手术治疗；护理 【中图分类号】R473．74【文献标识码】B【文章编号】1674—3806(2010)01-0087—02 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．20lO．01．39 我院自2006-01—2008-06共收治外伤性硬膜下积液82轻，随访6个月至1年半均未发现有复发。 例，其中对28例积液量多、症状明显者行微创手术治疗，取 3护理实施及效果 得满意效果，现将我们的护理体会报告如下。 3．1做好术前心理指导及健康教育由于患者及家属均存 1资料与方法 在较重心理压力，害怕手术不成功，表现为恐惧、忧虑等心 1．1一般资料28例病人选自2006-01—2008-06我院收治理。因此应针对患者及家属的年龄、性别、文化程度、性格特 的有明确脑外伤病人。入选标准：年龄35—78岁，性别不征等，分次进行个体化健康教育和心理指导，先用通俗易懂 限；受伤至手术时间为7d一3周；GCS计分13一15分；头颅的语言结合图片深入浅出地介绍手术方法、治疗原理、优点、 CT证实脑表面均有新月形低密度影或梭形低密度影，不合 疗效、安全性等，并说明手术治疗的必要性，介绍成功病例进 并其他系统或器官的疾病或损伤。男性2l例，女性7例。 行访视，解答家属提出的各种疑问，使他们解除顾虑、增强信 外伤类型：交通事故伤19例、坠落伤5例、跌打伤残4例。心、安心照看患者。医护人员要多接触患者，以获得他们的 ml 其中积液20—8015例，80ml以上13例；CT检查提示积好感，并做好解释工作，向患者及家属说明穿刺治疗的意义 液所在部位位于额颞部9例，额颞顶部15例，额颞顶枕部4及手术前、后的注意事项，取得理解和信赖，以利配合。 例；中线移位0．5cm者14例，移位o．5elm者11例，无移3．2环境设置设单人病房，保持室内空气新鲜，通风2—3 位者3例。临床表现为剧烈头痛5例，轻微头痛11例，头昏渺d，30min／次，用0．5％含氯消毒液擦拭床头、床旁椅、桌 6例，精神症状8例，视物模糊2例，健忘3例，定向力障碍2面，清水擦地2—3遍，调节室温20—24℃，湿度50％一 例，16例患者同时有上述l一3种表现。 70％，限制陪护人员，防止交叉感染。 1．2治疗方法行双侧钻孔引流5例，其余均行单侧钻孔3．3 引流管和穿刺针护理 术后引流装置要保持一定高 引流。方法是在cT扫描的同时，按照三维立体定向的原理。 度，因过多引流不利于蛛网膜破口的封闭且有引起继发血肿 对所穿刺的积液进行准确的定位Ⅲ，局麻下用北京万特福公 之可能，还有可能引起低颅压。因此术后引流管不能放置过 司生产的YLl型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，穿刺针的长 cm为宜。注 高或过低，如引流量大，引流管以抬高10—20 度与依据CT测量头皮至积液最大层面的中心部位的距离基 意观察引流管是否通畅，引流液的色、量、质，防止引起颅内 本等长，积液中心部位为积液穿刺靶点，避开头皮血管及重 感染，搬动患者应关闭引流管。穿刺针和引流管要固定牢 要功能区确定头皮穿刺点，在电钻驱动下，将穿刺针推送至 固，以防其松动脱落