中医医疗服务项目成本核算方法研究.pdf

·72 · 中国中医药信息杂志 2002 年 12 月第 9 卷第 12 期 ·中医药卫生经济· 中医医疗服务项目成本核算方法研究 程 薇 房耘耘 (北京中医药大学管理学院 北京 100029) 医疗服务项目成本核算就是对围绕某一服务项目所发生 成本科室总操作时间的百分比。操作时间分配系数的计算又 的一切成本进行审核、记录、汇集和分配,并计算实际成本的 可分为两种情况： 过程。基本步骤：第一步,计算直接科室的全成本。即：首先 ①如果同时核算某一成本科室所有服务项目的成本,那 将各种费用归集到各科室,形成各科室成本,然后将间接科室 么需调查该成本科室每一种服务项目的操作时间。总操作时 (行政后勤科室、医疗辅助科室)的成本分摊到各直接科室(临 间等于所有项目操作时间之和,分摊系数等于各服务项目操 床科室、医技科室),计算出各临床门诊、住院科室及医技科 作时间与总操作时间之比。按照这种方法能够较准确地分摊 [1] 成本,不会出现分摊不足或分摊过量的情况。但是,调查所有 室的全成本 ；第二步,计算各临床门诊、住院科室及医技科 室的医疗服务项目成本。即：首先收集可直接归集到各中医 项目操作时间的工作量很大,可操作性很差；另外,由于医院 医疗服务项目的费用,如人员经费、卫生材料费等,然后再将 通常是核算部分服务项目的成本,不调查所有服务项目的操 直接科室的成本按照一定方法分摊至各服务项目。 作时间,因此,这种方法的使用就受到限制。 笔者在研究中发现,由于医疗服务成本包括的内容较多, ②如果只核算某一成本科室部分服务项目的成本,那么 各种成本都有不同的计算方法,因此,计算过程的每一步都有 各项目操作时间的计算和成本科室的总操作时间的计算应格 几种不同的备选方案。在成本核算的方法学研究中应仔细研 外谨慎。因为,这时成本科室的总操作时间不是由各项目操作 究这些备选方案的利弊,从中选择最科学合理易于操作的方 时间加和得到,而是单独计算得到的,如果计算不当,容易造 案,使成本核算方法得以不断完善。以下就计算中的几个主要 成成本分摊不足或成本分摊过量。所以,如果核算某成本科室 问题进行讨论。 的部分项目,应采取一定的措施防止这种错误的发生。 1 成本分摊系数的选择 由于中医医疗服务规范项目的操作过程相对简单,各项 核算医疗服务项目过程中,将直接成本科室的成本分摊 目的具体操作时间可经过技术测定得到,也可以运用经验估 至各服务项目是成本分摊的最后一环。在此基础上,加上项目 计法估计。所以,本研究提出了另一种更适合测算中医医疗服 消耗的卫生材料费、低值易耗品、专用设备折旧即可得到服 务规范项目成本的方法,即用某项目年操作时间与该项目所 务项目的成本。分摊直接成本科室的成本需要一定的成本分 在科室人员满负荷年工作时间相比得到分配系数。 摊系数,采用不同的方法可能计算出不同的成本分摊系数。因 某项目年总操作时间： 此,应选择最恰当的计算方法得出最合理的成本分摊系数。一 某项目年总操作时间 该项目每例服务平均操作时间× 般来说,成本分摊系数包括操作时间分配系数和工作量分配 该项目月工作量×12(月) 系数。 对每一项目多次测定所得的不同技术数据或由多人估 1.1 工作量分配系数 计所得的不同经验数据,可以用水平法计算其平均操作时间 工作量分配系数是指某服务项目工作量占该项目所在