术前感染性疾病筛查.pptxVIP

Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott 2017-11-07 术前感染性疾病筛查 Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott 术前筛查 – 血液安全的第二道防线 HBsAg Anti-HCV Syphilis HIV Ag/Ab 避免医疗纠纷 避免医源性感染 对感染者进行干预措施 Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott 感染性疾病可防可控，早期识别是关键 需要高灵敏度试剂进行第一线筛查！ 对阳性标本有科学的确认流程！ Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott 检测结果的准确关系医疗质量 1:检测结果的解释及应用 2:检测影响因素,如何做到最正确的结果报告 3: 案例分析 HBsAg Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott HBV：HBsAg测定中存在的问题 假阴性问题: （1）HBsAg含量低于所用方法的测定下限之下。如感染的“窗口期”、急性期后或恢复期、自限性感染末期的携带者等。 （2）HBsAg突变株造成漏检。 （3）HCV/HDV重叠感染对HBV复制和/或HBsAg的表达的抑制作用。 （4）测定方法所用抗体对HBV不同基因型检测敏感性的不同。 (5) HOOK EFFECT Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott 乙肝血清学常见模式 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 临床意义 － － － － － 未感染；窗口期 － － － － ＋ 既往感染；恢复期；隐匿感染 － － － ＋ ＋ 既往感染；急性感染恢复期；抗HBs出现前的窗口期 － ＋ － － － 注射疫苗产生抗体 － ＋ － ＋ ＋ 急性感染后康复；既往感染有免疫力 ＋ － － － ＋ 急性感染；慢性携带者；弱传染性 － ＋ － － ＋ 既往感染，有免疫力；急性感染，恢复期 ＋ － － ＋ ＋ 急性感染趋向恢复；慢性携带者 ＋ － ＋ － ＋ 急性或慢性感染，传染性强 ＋ － － － － 急性感染早期；急性感染潜伏期；慢性携带者，弱传染性 Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott 乙肝血清学异常模式 HBsAg/ 抗 HBs 同时阳性： 大多数慢性HBV感染者，患者体内存在HBsAg/抗 HBs免疫复合物 两种 HBV 亚型感染，不同亚型产生表面抗原和表面抗体 IFN 治疗出现抗HBs 血清转换 免疫逃逸变异株 检测试剂灵敏度和特异性改善 Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott HBeAg/ 抗 HBe 同时阳性： HBV 感染转归和恢复 试剂灵敏度提高 抗原抗体复合物 主动和被动免疫 药物治疗 种族差异 免疫缺陷或耐受 应排除检测方法造成的假阴性或假阳性 结合患者肝功能指标及病毒复制情况综合判断病情 乙肝血清学异常模式 Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott 检测HBsAg： 来自10,003例献血员 HBsAg 初筛阳性：57例 国产ELISA试剂阳性：33例 进口化学发光试剂阳性：57例 确证（中和试验）阳性：54例 ELISA漏检HBsAg阳性标本案例 Presentation Title Date Company Confidential© 200X Abbott HBsAg阳性数：54例 ≥0.5 ng/ml（