泌尿系统梗阻结石及肿瘤-浙江大学课件.pptVIP

泌尿系统肿瘤; 泌尿、男生殖系统各部位都可发生肿瘤，包括肾肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤阴茎肿瘤及睾丸肿瘤等。;肾肿瘤;病因;病理;发病机制;临床症状;临床表现;诊断;IVU：显示肾盂或肾盏受压变形、扭曲及拉长了解双侧肾功能;CT：重要价值 肿瘤分期 鉴别其他疾病 ;;MRI：作用与CT相近，但血管显像优于CT 血管造影：疑难病例诊断 PET-CT：了解远处转移情况 肾穿刺活检：价值有限，对不能手术的晚期患者，穿刺活检明确诊断;肾癌的临床分期 (TNM系统);肾癌的临床分期;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;随访;肾母细胞癌 又称Wilms瘤、肾胚胎瘤 是小儿最常见的肾实性肿瘤;病理： 从胚胎性肾组织发生 由间质、上皮和胚芽三种成分组成 转移途径： 1、侵犯周围组织和器官 2、淋巴转移 3、血行转移（肺、肝、脑）;1、腹部肿块（最重要的症状） 2、血尿 3、腹痛 4、其他：发热、高血压、红细胞增多症、泌尿系统异常等;诊断要点 发现上腹部有较光滑的巨大肿块 1、超声 2、静脉尿路造影 3、CT或MR 鉴别诊断 巨大肾积水、肾上腺神经母细胞瘤;治疗原则 手术、化疗、放疗和综合治疗 早期：以患肾切除术为首选 术前化疗：放线菌素D（ACTD）、长春新碱（VCR） 术后：化疗与放疗;肾盂肿瘤;诊断;诊断;;治疗;膀胱肿瘤;病因;病理;TMN分期;;临床症状;诊断;B超：简便、无创，了解肿瘤部位、大小等。;CT MRI：多用作分期;治疗;浸润性膀胱肿瘤膀胱全切术： 1.肌肉浸润的膀胱肿瘤 T2-T4a, N0-NX, M0. 2.BCG治疗无效的高危非肌层浸润性T1G3和Tis膀胱癌 3.反复复发的非肌层浸润性膀胱癌等 尿流改道术： 原位新膀胱术 回肠通道术 输尿管皮肤造口术 ;治疗; 放疗 现代的3-D放疗可作为要求保留膀胱病人的选择。 化疗 转移性肿瘤，辅助化疗，新辅助化疗;膀胱癌术后随访;前列腺癌;西方国家男性最常见的肿瘤 近年来中国的发病率日益增加 随年龄增加发病率增加;病因学;;部位：淋巴结和骨 肺、肝、膀胱和肾上腺等 ;前列腺癌TNM分期;临床表现;诊断; 实验室检查：PSA正常：4.0ng/ml，异常：4.0ng/ml 灰色区间：4.0-10.0ng/ml;trans-rectal ultrasonography(TRUS)重要手段之一 MRI：用于观察有无局部转移，有助分期;前列腺穿刺活检;确定性诊断;治疗;B. 局部进展性或转移性前列腺癌 内分泌治疗-药物去势 /手术去势 放疗 化疗;阴茎癌;临床表现;治疗; 睾丸肿瘤;病理 ;临床表现;治疗;参考教材;Thank you!