课件：第六章心血管系统疾病风湿.ppt

二、亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎常由细菌感染引起， 故又称亚急性细菌性心内膜炎（subacute bacterial endocarditis,SBE） 1、病因：致病力弱的病原微生物，以草绿色 链球菌多见。 2、病变与临床病理联系 （1）心脏 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) （2）血管：动脉性栓塞和血管炎 （3）肾：灶性或弥漫性GN （4）败血症： 临床上可闻及强弱多变的杂音，长期发热、点状出血、栓塞症状、脾肿大、进行性贫血，心力衰竭等表现。 第六节 心瓣膜病 （valvular vitium of the heat） 指因心瓣膜先天发育异常或后天疾病所致的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和关闭不全。 联合瓣膜病 瓣膜双病变 正常心瓣膜(normal heart valve ) 一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis) 病因：多由风湿性心内膜炎引起，少数为SBE 病变分三度：1.5~2.0cm2 轻度 1.0~1.5cm2 中度 1.0cm2 重度 类型：隔膜型 漏斗型 二、二尖瓣关闭不全 （mitral insufficiency） 三、主动脉瓣狭窄 (aortic stenosis) 四、主动脉瓣关闭不全 (aortic insuffciency) 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 ↓ ↓ 左房肥大扩张 先左房后左室肥大扩张 ↓ ↓ 肺淤血、水肿→ 左心衰竭→ 肺动脉压增高 → 右心肥大、扩张→右心衰竭→体循环淤血 ↑ ↑ 左室肥大扩张 左室肥大扩张 ↑ ↑ 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 [病史摘要] ???? 男，35岁，5年前由于感冒受凉后，出现吞咽困难，于门诊检查：扁桃体红肿。以“先锋Ⅴ注射液”静点治疗后症状缓解后出院。3星期前，又因受凉感冒，出现吞咽困难，无咳嗽、咳痰，并出现左膝关节疼痛，2天后疼痛转移至右肩关节及肘关节。1天后又出现足背部轻微浮肿，近1周，渐感气憋、胸闷，不能平卧，尤以夜间为显著，常因气闷憋醒，并感心悸，稍活动后心慌，气短明显，故住院治疗。???? 入院检查：血压90/60mmHg , 脉搏105次/分，呼吸22次/分，体温36.5℃，神清