医学口腔颌面医学影像诊断学.pptx

口腔颌面医学影像诊断学;第3章;放射防护有三个主要的原则：;防护措施;（三）减少无效X线量 1、尽可能合理采用高管电压投照 2、X线机应使用不小于规定的固定滤过厚度 3、合理增加管电压和加大滤过层厚度 （四）距离防护 1、从事X线的工作人员在进行曝光时必须与X线源保持一定的距离以减少 放射损害； 2、X线检查时，若X线机的最高电压为60kV（峰值）或以下时，焦点距患 者皮肤不得小于100mm；若X线机电压在60kV（峰值）以上时，则焦点距皮肤不得 少于200mm； 3、在接受X线检查时，除受检部位外，应使身体的其他部位尽量远离有用 线束。 ;第4章;第一节 口腔颌面专用X线机; ;第2节 X线平片检查;一、根尖片★;（2）胶片分配：成年人进行全口牙齿检查时，需用14张胶片。对儿童进行全口X线检查时，一般用10张2cmx3cm胶片。 ;（3）胶片放置及固定：感光面紧靠被检查牙的舌（腭）侧面 前牙：胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右 后牙：胶片横放，边缘高出面10mm左右 （4）X线中心线 1）分角线投照技术的基本设计原理是根据共边三角形内若有两个角相等，则这两个三角形全等这一原理。 2）X线中心线位置：投照根尖片时，X线中心线需通过被检查牙根的中部，其在体表的位置如下：①投照上颌牙时，以外耳道口上缘至鼻尖连线为假想连线，X线中心线通过部位分别为，投照上中切牙通过鼻尖，投照上单侧中切牙及侧切牙，通过鼻尖与投照侧鼻翼之连线的中点，投照上单尖牙时，通过投照侧鼻翼，投照上前磨牙及第一磨牙时，通过投照侧自瞳孔向下的垂直线与外耳道口上缘和鼻尖连线的交点，即颧骨前窝，投照上第二磨牙哦第三磨牙时，通过投照侧自外眦向下的垂线与外耳道口上缘鼻尖连线的交点，即颧骨下缘②在投照下颌牙时，X线中心线均在沿下颌骨下缘上1cm的假想连线上，然后对准被检查牙的部位射入。;投照上、下颌牙齿时X线倾斜平均角度 ;2、根尖片平行投照技术 又称为直角技术。由于此技术需要一专用持片器并可与遮线筒连在一起的装置，操作比???费时。 目的是拍摄牙及其周围结构真实的X线图像。 原理是使X线胶片与牙长轴平行放置，投照时X线中心线与牙长轴和胶片均垂直。 这种投照方法所产生的牙变形最小。;（二）根尖片分角线投照技术和平行投照技术的优缺点;（三）正常图像;2、上颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构 切牙孔、腭中缝、鼻腔、鼻中隔、上颌窦底、颧骨、喙突、上颌结节及翼钩等 ;3、下颌根尖片所见有关颌骨正常解剖结构 颏棘、颏嵴、营养管、颏孔、下颌骨外斜线、下颌管等 ;;三、上颌前部牙合片;四、上颌后部牙合片;五、下颌前部牙合片;六、下颌横断牙合片;七、上下颌第三磨牙口外投照片;八、华特位片★;九、颧骨后前位片;十、颏顶位片;十一、颧弓位片;十二、下颌骨侧斜位片;十三、下颌骨后前位片;十四、下颌骨开口后前位片;十五、下颌骨升支切线位片;十六、颞下颌关节经颅侧斜位片;十九、X线头像测量片;五、曲面体层摄影片★;第5章 牙及牙周病;1、浅龋：只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑，其范围一般较小。 ;2、中龋：龋病已进展至牙本质浅层，X线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性牙本质形成，故洞底的边界清楚。;3、深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。X线可见较大的龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。;4、继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经X线检查确诊。X线片上可显示在金属充填物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。;第2节 牙 髓 病;一、牙髓钙化; 牙髓钙化;二、牙内吸收;第3节 根尖周病;一、根尖周炎;根尖周肉芽肿;根尖周囊肿;根尖肉芽肿、根尖囊肿、根尖脓肿 鉴别诊断★;致密性骨炎;牙骨质增生;牙骨质结构不良;2．第二期病变（牙骨质小体生成期）：随病变的发展，在纤维结缔组织内出现牙骨质