内文中有几项须修改外以下几点请修改1文献仍太就请-StudyBank.PDF

內文中有幾項須修改外以下幾點請修改 1.文獻仍太就請盡量以 5 年並且避免整段書寫需做統整 2.全文的中英文的字體請做統一 3.第三個護理問題需做修改，在加護病房內傷口換藥應不屬於個案或 家屬自己換，而即使是手術傷口或是胸管的傷口即在院內就已經被處 理了，返家後的換藥應不適用於加護病房應被衛教的，因此是否重新 擬定 4.前言提到與團隊行擬定復健運動，在內文中並未提到 5.文辭書寫請避免以流水帳或是過於口語化的方式書寫 加油 一定可以的 徐靖 1 前言 依據衛生福利部 (2014) 統計 45 - 64 歲者主要死因原因分 析中心臟疾病位居第二，自民 93 年起因心臟疾病而死亡的比 率呈現逐年上升現象。而冠狀動脈瘻管屬於 先天性心臟疾 病，在兒童時期即被診斷出，但 約每 50,000位中僅有一例顯 極少見病例（ Lin, Chen, Chiu, Voon, Lee, Lin, 1997) ，因此 在成年期的發生率僅只 0.3% ，非常罕見，因此若不立即處置 即有高致死率的危險 ( Liu, Chan, Chao, Tsai, Li, Lin, Tsai, Chen, 2003) 。 本個案為 46 歲男性，在馬拉松活動時 ，突發胸痛送至本 院急診，經心導管檢查確診 為先天性冠狀動脈瘻管後 ，須立 即行 外科血管結紮手術，對 於在人生與事業正值巔峰期且從 未手術住院的經驗 ，因此面對突發其來的 疾病及手術 ，產生 極大的焦慮，對 於家庭更是一大衝擊，故引發筆者 進一步探 討之動機，期望透過 個別化的護理過程，協助個案了解手術 過程 ，進而接受手術，運用傾聽、同理心及主動關心等技巧， 支持個案表達對手術的擔心害怕， 進而減輕焦慮感 ，藉由跨 團隊的合作共同擬訂術後復健計畫，使能 恢復其生理功能早 日 ，降低對家庭的重擊，以早日回歸生活。 2 文獻查證 已註解 [x1]: 文獻查證需與健康問題及措施相呼 一、冠狀動脈瘻管及治療相關概念 應，內容不夠具體且文獻皆太舊 冠狀動脈瘻管最早被發現於1841年為冠狀動脈畸形，其 盛行率於心導管或心臟超音波研究統計約為0.1 -0.8% ，屬罕見 的先天性冠狀動脈疾病， 好發於右冠狀動脈及左前降枝動脈 (Lin, Lin, 2009 ; Wang, Fan, Chao, 2012 ; Chen, Leung, 2013 ）。Liu.et al(2003)指出在西方國家成人冠狀動脈瘻管常 見於女性且多為右冠狀動脈，而台灣則為男性多源自左冠狀 動脈 。依據瘻管引流部位之不同，會有不同的生理學表現 ； 已註解 [x2]: 發生比率的數值? 常見瘻管引流部位如右心房、右心室或肺動脈，而左心房或 已註解 [x3]: 請簡述生理表現或是影響 左心室較為少見；而臨床初期可能會有典型的胸痛卻無冠狀 已註解 [x4]: 刪除，與上一段已經重複 動脈狹窄 (Lin, Lin, 2009; Wang, Fan, Chao, 2012) 。Chang, Lee, Chiang, and Tseng (2007)研究 指出 冠狀動脈瘻管可透過 心導 管檢查中被發現，但須配合冠狀動脈攝影及 64 切多切面電腦 斷層攝影(VCTA) 才得以診斷 ；治療 方式以外科手術如傳統開 已註解 [x5]: 請把原文寫出後再簡稱 VCTA 心手術-血管結紮手術可用於無法由心導管到達之血管病灶 處並複雜血流瘻管、經心導管結紮如經皮心導管螺旋線圈栓 塞術較適用於有症狀單一病灶、心導管能到達病灶且無複雜 冠狀血流分枝之病人或無症狀之內科治療如乙型阻斷劑及鈣 3 離子阻斷劑藥物治療，上述治療須