中国糖尿病患者血压管理专家共识.PDFVIP

·614· 中华内分泌代谢杂志2012年8月第28卷第8期摇 ChinJEndocrinolMetab,August2012,Vol. 28, No. 8 誗指南与共识誗 中国糖尿病患者血压管理的专家共识 中华医学会内分泌学分会 摇 摇 随着经济发展和生活水平改善,糖尿病与高血压患病率均 失效,加速糖尿病肾病进展而形成恶性循环,导致血压进一步 [1,2] 不断升高 。 糖尿病患者合并高血压流行趋势与糖尿病类 升高。 型、年龄、肥胖以及种族等因素有关,发生率国内外报道不一, 糖尿病合并高血压属于高危或极高危类型,常并发冠心 约占糖尿病患者30% ~80%,其中30% ~50%患者糖尿病初 病、脑血管病、外周血管病和缺血性肾病等动脉粥样硬化性疾 [4] 诊时已合并高血压。 我国糖尿病患者人数约9240 万,而合并 病 ,部分患者靶器官损害早期缺乏典型临床表现,须进行心 高血压的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。 糖尿病患 脑血管病变风险评估并分层,在合理控制血糖的基础上,同时 者合并高血压常与其他心血管风险叠加,从而加速患者致残和 严格控制血压,实施危险因素的综合管理,确立合适的血压控 死亡。 糖尿病患者早期诊断高血压并及时降压治疗较非糖尿 制目标(E)。 ADVANCE研究强化降压组患者全因死亡率减少 n c [3] 了14%,其中心血管死亡显著下降 18%(C)。 HOT研究糖尿 病单纯高血压患者获益更多,且可降低医疗成本 。 目前我国糖尿病患者合并高血压的筛查和降压目标尚未 病亚组分析,达到较低舒张压水平者心血管事件和死亡率显著 . [5] e 统一,针对糖尿病合并高血压管理的指南尚缺乏。 中国的临床 降低(C) 。 UKPDS研究严格控制血压组(平均血压为144/82 实践、社会经济环境与国际不同,且种族差异影响治疗结局。 mmHg)糖尿病相关终点事件发生率下降24%,微血管病变下 [6] v 因此,基于循证医学结论,参考国内外指南,坚持预防为主、防 降37%,心肌梗死下降44%(A) 。 糖尿病患者压力感受器 治结合的方针,中华医学会内分泌学分会组织专家及时制订 敏感性降低,血压波动幅度大,容易发生体位性低血压,增加了 i 《中国糖尿病患者血压管理专家共识》,旨在规范及加强指导符 降压治疗的难度,需注意测量立位血压。 老年糖尿病合并高血 合我国人群特点的糖尿病合并高血压的临床实践,对实现糖尿 压患者常伴有血压昼夜节律的显著异常,表现为夜间血压下降 通 l d 病多重危险因素的综合控制具有重要临床意义和参考价值(共 幅度过低或过高,隐匿性夜间高血压容易