护理学--第20章--不孕症.pptVIP

第十六章 不孕症妇女的护理;第一节 不孕症;【概念】;不孕症分类为;正常生育要什么条件？;;精子;精子;精子;卵子;精子和卵子;进入的瞬间...;受精;双原核; 细胞分裂;3周大小的胚芽 ;6 周大小的胚胎;11 周大小的胚胎;18 周大小的胎儿;【病因】;1.女性不孕因素 60％ 主要为输卵管及卵巢因素 (1)输卵管因素---不孕症最常见原因 输卵管炎症 输卵管发育异常;1.女性不孕因素 60％ (2)卵巢因素 卵巢病变：不能正常排卵 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：无排卵型的功血 全身性疾病;1.女性不孕因素 (3)子宫因素：畸形，炎症等。 (4)宫颈因素：肥大，息肉及粘液发生改变阻碍精子的通行。 (5)阴道因素：先天或后天的损伤。 ;2.男方不孕因素 30％ 主要为生精 / 输精障碍 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 勃起异常;3.男女双方原因10％ 缺乏性生活知识 精神心理障碍 免疫因素 ;※寻找不孕因素的关键：;【处理原则】;1.病史 妇女月经情况，婚育史，既往史，性生活及避孕情况，以往生育经过等。 男方健康状况，有无影响生育的疾病及外伤手术等。;2.身体评估 双方均应行全身检查以除外全身性疾病； 男方：检查应重点检查外生殖器有无畸形或病变 女方：妇科检查 处女膜的检查，有无处女膜过厚或较坚韧； 有无阴道痉挛或横膈、纵膈、瘢痕或狭窄； 子宫颈或子宫异常； 子宫附件有无压痛、增厚或肿块。 ;3.诊断检查（特殊辅助检查） (1)男方检查：精液常规检查;△正常精液量2-6ml,平均3ml。 △PH为7.0—7.8。 △室温下放置5-30分钟内液化。 △精子含量应在 8 千万/毫升，且80%具有正常形态，60%具有正常活动能力。 ;精液收集注意事项：;【护理评估】; 输卵管通畅试验：输卵管通液术， 子宫输卵管碘油造影术等，一般于月经干净后3-8天经行。 腹腔镜及宫腔镜检查 性交后实验： 在排卵期性交后2-8h内，先取后穹窿处白带检查站有无活动精子，有，说明性交成功；再取宫颈粘液查其结晶类型，同时在每高倍镜下应有20个以上的精子，且75%是活动的精子。 ;知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识 疼痛：与慢性盆腔炎引起的盆腔充血有关;夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积极配合检查和治疗。 病人疼痛减轻或消失，能够正确评价自我能力。 病人与家庭成员能够彼此沟通。;【护理措施】;2.协助医师实施检查治疗方案 检查前说明其目的、意义和注意事项 根据不同治疗方案，提供支持和帮助 3.提供心理支持 了解病人心理问题，给予疏导和支持 纠正因精神紧张所致的排卵异常;【结果评价】;子 宫 内 膜 异 位 症;何谓子宫内膜异位症？; 定义： 当具有生长功能的子宫内膜组织 ——出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。 ——出现在子宫肌层时称为子宫腺肌病 ;子宫内膜怎么跑到子宫外膜和盆腔里去了？？？ ; ;发病机制;1.子宫内膜种植学说 ;淋巴及静脉播散学说;流行病学： ★ 发病率呈明显增高趋势，是目 前常见的妇科疾病之一。 ★ 一般仅见于生育年龄妇女，以 25-45岁多见 ★ 性激素依赖性疾病 ;病理： 异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生并形成粘连，在局部形成一个内容为经血的大小不等紫褐色斑点和囊性肿物。最多见于卵巢。 ★ 卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位到卵巢，内膜发生周期性出血，但不能排除???外而蓄积在卵巢内，日久形成似巧克力样陈旧血性液体的囊肿。 ;;;临床表现;子宫内膜异位该如何治疗？？？;治疗原则：;【护理措施】 ;【护理措施】 ;【护理措施】 ;【护理措施】 ;【护理措施】 ;【护理措施】 ;【护理措施】 ;【护理措施】 ;;【预防】