循环系统护理-心内科.pptVIP

心源性水肿 右心衰竭 有效循环血量减少 肾血流量降低 醛固酮 钠水潴留 组织液回吸收 毛细血管压升高 静脉瘀血 水肿 发生机制： 心源性水肿 发生机制： 1 有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球率过滤降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。 2 体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。 3 淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。 心源性水肿 水肿特点： 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：背骶部，会阴部。 呈压陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢， 重者延及全身，出现胸水、腹水和心包积液 伴有尿量减少，体重增加。 练习题 心源性水肿的机制不包括 A.毛细血管内静水压增高 B.继发性醛固酮增多 C.肾血流量减少 D.血浆胶体渗透压增高 E.毛细血管通透性增高 心源性水肿 体液过多：与右心衰致体循环淤血有关 护理问题 有皮肤完整性受损的危险：与水肿部位血液循环变慢，或躯体活动受限有关 心源性水肿 体液过多 有皮肤完整性 受损的危险 2 病情观察：定期测体重 3 用药护理：使用利尿剂时，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾。 1 避免物理性刺激 2 增强皮肤抵抗力 3 观察皮肤情况 1 一般护理：轻度限制活动，重度卧床休息，胸水或腹水者半卧位；低盐、高蛋白、易消化饮食 第三章循环系统疾病患者的护理概述 教学目标 01 了解心脏的生理解剖要点和心脏传导系统以及循环系统常用的辅助检查。 02 掌握循环系统疾病评估要点。 03 掌握心源性呼吸困难的概念及学会对心源性呼吸困难患者的护理。 教学目标 04 了解心源性水肿的概念，掌握心悸、晕厥的概念、病因和表现及胸痛的表现，并学会对心源性水肿、心悸、晕厥及胸痛患者的护理。 05 关心、爱护、尊重患者。 教学目标 01 了解心脏的生理解剖要点 心脏传导系统 循环系统常用的辅助检查。 心脏的解剖特点 位置： 位于胸腔的中纵膈内 2/3在正中线左侧 1/3在正中线右侧 方向: 心尖朝向左前下方 心底朝向右后上方 心脏结构 4个心腔： 左、右心房 左、右心室 4个瓣膜： 二尖瓣、三尖瓣 主动脉瓣、肺动脉瓣 人体的血液循环 体循环：左心室 主动脉 全身毛细血管 各级静脉 上下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉及其分支 肺泡毛细血管 肺静脉 肺循环：左心房 心包腔 心包腔 心包腔内液体可起到的生理作用是在心脏收缩和舒张时起润滑作用。 心壁可分3层: 心内膜、心肌层、 心外膜层（心包脏层） 心脏的传导系统 特殊心肌细胞 自律性、传导性、收缩性 心脏的传导系统 窦房结 心房 房间束 房室结 希室束 左右束支 浦肯野纤维 心室 心脏的血液供应 左、右冠状动脉 前降支 回旋支 右冠 教学目标 02 掌握循环系统疾病评估要点。 护理评估 病史 身体评估 心理-社会资料 辅助检查:血气分析，胸部X线检查 血浆白蛋白和血电解质检查 心电图、动态心电图检查 超声心动图 教学目标 03 掌握心源性呼吸困难的概念及学会对心源性呼吸困难患者的护理。 心源性呼吸困难 定义：由各种心脏病引起的呼吸困难，主观上感到空气不足，呼吸费力，出现发绀、呈端坐呼吸。客观上出现呼吸频率、幅度或节律的改变。 最常见的病因为左心衰竭，也可见于右心衰竭、心包积液或心脏压塞等。 心源性呼吸困难 发病机制 左心衰竭： 肺 淤 血 肺泡内张力增高 刺激肺牵张感受器， 兴奋呼吸 肺泡弹性减退 防碍了肺组织的扩张与收缩，肺活量下降 肺循环血压升高 对中枢的反射刺激 肺淤血 毛细血管气体交换受影响 心源性呼吸困难 发病机制 右心衰竭： 体循环淤血 右心房、上腔静脉压 反射性兴奋 呼吸中枢 血氧下降、酸性代谢产物堆积 肝淤血肿大、腹水、胸水 压力感受器 直接作用 呼吸运动受限 呼吸面积减少 心源性呼吸困难 临床表现： 心源性呼吸困难按程度不同，4种表现形式： 1劳力性呼吸困难 2夜间阵发性呼吸困难 3端坐呼吸 4急性肺水肿 是左心衰呼吸困难最严重的形式 心源性呼吸困难 临床表现： 1劳力性呼吸困难： 心功能不全早期 特点：