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二级动火工作票
检修工作票编号： 编号：
动火工作负责
动火部门 班组
人
动火地点及设备名
称
动火工作内容（示意图）
自 年 月 日 时 分开始
申请动火时间
至 年 月 日 时 分结束
运行应采取的安全措施：
检修应采取的安全措施：
审批人签章
动火部门
负责人
厂安监
人员
厂消防
管理人员
动火工作票
签发人
运行应采取的安全措施已做完。检修应采取的安全措施已做完。
运行许可人签字： 动火工作负责人签字：
应配备的消防设施和采取的消防措施已符合要求。可燃气体、易燃液体的可燃蒸气含量或粉尘浓度测定合格。
消防监护人签字： 运行许可人签字：
允许动火时间自 年 月 日 时 分开始。
动火部门负责人签字：
动火执行人签字：
厂安监
人员签字：
厂消防管理人员签字：
动火工作票签发人签字：
动火工作
负责人签字：
动火工作于 年
月
日 时
分结束。
动火执行人签字：
动火工作负责人签字：
消防监护人签字：
备注：
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