传染病—结核病.pptVIP

五章传染病(InfectiousDisease)     ▲感染源→传播途径→易感人群→流行 ▲往往定位于一定的组织或器官 ▲目前我国疾病谱兼有发达国家和发展中国家疾病谱的双重特征 ▲梅毒、淋病、结核病等有上升趋势 传染病特点 tuberculosis (Tuberculosis,TB) 概述 结核杆菌感染引起的 特殊性增生性炎为特征 的慢性传染病。 tuberculosis 结核杆菌引起的免疫反应和变态反应 一.病因: 结核杆菌 E E 二.传染源及传播途径 传染源：结核病患者及带菌者 传播途径：主要呼吸道，少数 消化道，偶尔皮肤伤口感染 三.发病机理: 1. 致病性: 脂质 菌体 蛋白 糖 2. 发病: 菌量及毒力 宿主抵抗力 3. 发病机理: 免疫反应与变态反应同时存在,影响疾病的发生发展. 菌量、毒力 变态反应 免疫力 （二）结核病基本病变 ▲表现为渗出、增生、变质 ▲三种病变同时存在，以某一种改变为主，并可互相转化， ▲常形成具有诊断意义的结核结节 1.渗出为主的病变: 条件: 性质:浆液或浆液纤维素性炎 部位:肺、浆膜、滑膜、脑膜 tuberculosis 菌量、毒力 变态反应 免疫力 2. 增生为主的病变： 条件： 性质：结核性肉芽肿(结核结节) 菌量、毒力 变态反应 免疫力 典型结核结节 镜下： 结核结节 Langhans巨细胞 上皮样细胞 干酪样坏死 朗格罕斯巨细胞 不典型结核结节 病灶中结核杆菌 抗酸染色 阿拉明荧光染色 E 肉眼： E 免疫力 菌量、毒力 变态反应 3. 坏死为主的病变： 条件： 性质：变质性炎（干酪样坏死） 镜下： 肉眼： 渗出 增生 变质 五、结核病的转归： ★ 1. 吸收消散 2.纤维化、包裹和钙化 3.浸润进展 自然管道 4.溶解播散 淋巴道 血道 肺结核病 eeeeeeeeeee ▲全国活动性肺结核病500万，每年约13万人死于结核病 ▲初次感染和再次感染结核菌时机体反应性不同，肺部病变有不同特点 ▲初次感染→原发性肺结核病 ▲再次感染→继发性肺结核病 原发性肺结核病 Primary tuberculosis 一.概念： 初次 儿童 二.病变特点：★ 1. 原发灶 2. 结核性淋巴管炎 3. 肺门淋巴结结核 ------原发综合症 primary complex 肺原发综合征 X - ray: 哑铃状 临床表现：症状轻微且短暂 三.发展和结局： 1）愈合： 大多数痊愈（98%） 2）支气管淋巴结 结核病 3）恶化扩散： ①淋巴道播散： ②血道播散： 大量 急性全身粟粒性结核病 肺静脉 反复小量 慢性全身粟粒性结核病 小量 肺外器官结核病 大量 肺粟粒性结核病 体静脉 小量 肺尖病灶 （继发性肺结核的开端） ③支气管播散：少见 原发性肺结核病播散 A.急性全身性粟粒性结核病模式图 B.急性肺粟粒性结核 C.急性脾粟粒性结核 全身粟粒性结核病： 继发性肺结核 Second