膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后康复护理.pptVIP

膝关节前后交叉韧带损伤合并半月板损伤术后的康复护理 ;主要内容;膝关节的解剖;ACLPCL半月板;认识前后交叉韧带;; 1、前交叉韧带损伤 膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤 都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有 内、外侧韧带与半月板损伤?的但在膝关节过伸时，有可能会单独尊上前 交叉韧带，另外，暴力来自膝关节后方，胫骨上端的力量也可使前交叉韧 带断裂，前交叉韧带损伤亦多见于竞技运动。 2、后交叉韧带损伤 无论膝关节处于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨 上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。多见于直接暴力外伤。膝关节 脱位的病人可与前交叉韧带同时损伤。 3、韧带的损伤可以分扭伤（即部分纤维断裂）部分韧带断裂，完全断裂和 联合性损伤，例如前交叉韧带断裂可以同时合并有内侧副韧带与内侧半月 板损伤，成为“三联伤”韧带断裂的部分又可分成韧带体部断裂，韧带与 骨骼连接处断裂与韧带附着处的撕脱性骨折，第一种损伤愈合慢且强度差， 以第三种愈合后最为牢固。;治疗方案;术前护理;术前护理;术后护理;一般护理 密切观察患肢血运情况，注意患肢皮肤颜色、温度，弹力绷带的松紧度，足背动脉及胫后动脉搏动以及小腿张力等。若患者出现足趾肿痛、麻木、青紫、苍白等表现，应考虑弹力绷带是否过紧，并及时将其松解。引流的引流量、颜色，如果术后颜色较深、引流液较多,说明关节内有出血,此时要严密观察，若出现下肢肿胀明显、小腿张力高或小腿疼痛剧烈时，应考虑下肢深静脉血栓形成的可能，并及时与医生沟通，；若出现关节局部明显肿胀，张力高，皮温高，甚至体温升高时，应考虑关节腔大量积血的可能。如发生于术后3～5天，体温持续上升，还应考虑关节腔感染的可能。;术后护理;（1）假性动脉瘤 关节镜下手术造成血管损伤少见，但任需密切观察， 患者后期有后膝部搏动性疼痛需要汇报医生。 （2）脂肪栓塞 主要是由于打骨道时脂肪滴进入血管所致，要密切观察 病人的生命体征，若有异常需及时汇报医生。 （3）骨筋膜室综合症 关节镜手术需大量关节冲洗液冲洗，冲洗液外 渗会导致小腿肿胀，血管神经供血不足，应密切观察。 5p 疼痛 感觉异常 麻痹 无脉 苍白 （3）预防水肿 下肢抬高，促进回流，防止水肿 （4）预防压疮 做好宣教工作,指导患者注意个人卫生, 保持皮 肤的清洁，协助病人翻身，每2h一次，必要时每30min一次 （5）保持引流管的通畅，观察引流的量，色，性质并记录， 一般24h内500～800mL，以后逐渐减少 ; 正确的功能锻炼对于交叉韧带重建术后患者的康复非常重要。术后当 天可进行足背伸跖屈训练，促进患肢远端血液回流，以防下肢DVT形成 及肌肉萎缩的发生，但幅度不宜过大。术后第 2天开始指导患者进行患肢 股四头肌、臀肌等的等长收缩训练，同时进行抬腿练习，增加股四头肌力 量。术后第3天开始给患者使用卡盘式支具，练习膝关节屈伸活动，时间 为3次/d，15～30min／次，支具使用6-8周。使用支具期间， 需注意密切 观察患肢足背皮肤、的感觉功能，观察局部肢体有无肿胀麻木感，避免 支具压迫皮肤引起压疮。机械锻炼的同时，可以辅助抱膝屈曲和患肢床边 悬挂主动屈伸膝等练习。对于术后锻炼过程中出现的轻微疼痛属正常现 象，护士应给予及时解释，消除紧张心理，并且制定康复计划表，讲解 手术后康复锻炼的时间、方法，指导患者出院功能锻炼。;;;健康教育;健康教育;谢 谢 ！