住院医师培训-宁波大学医学院附属医院放射科.pptVIP

医学影像学 ;普通X线影像诊断;正常腹部平片 肠梗阻、肠套叠 消化道穿孔 泌尿系阳性结石 上（下）消化道造影 肢体骨折正、侧位片;一、正常胸部平片;肺野：可分为内、中、外三带和上、中、下三野 肺叶和肺段：左肺2个肺叶、8个肺段，右肺3个肺叶、10个肺段 肺门阴影：由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织的投影构成，主要成分为肺动脉和肺静脉 右肺门角：右肺门上下部的夹角 纵膈;正常男性胸片;正常女性胸片;肺野;肺叶;肺段;;;肺 纹 理;纵隔的分区;纵膈;二、肺部炎症;支气管肺炎;支气管肺炎;小儿肺炎; 临床表现：青壮年，起病急，咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：充血期、肝变期、消散期，通常较临床症状出现晚;;右上肺大叶性肺炎（可见支气管气像）;;三、胸腔积液; 游离性：少量 中等量 大量 局限性： 包裹性积液 叶间积液 肺底积液 纵隔包裹性积液; 少量游离性胸腔积液-患侧膈肋角变钝;右侧少量胸腔积液，肋膈角变钝、密度增高;左侧少量胸腔积液，肋膈角变钝;中量游离性胸腔积液-外高内低边缘模糊的弧线影;左侧中等量胸腔积液，呈外高内低抛物线样; 大量胸腔积液-患侧肺野呈均匀致密性阴影;斜裂叶间积液;四、气胸或液气胸;气胸： 气体进入胸膜腔，称为气胸。 影像表现：无肺纹理透亮区、压缩肺组织边缘带 液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在。 影像表现：横贯胸腔的气液平面; 气胸--气体进入胸膜腔，肺组织被压缩;右侧大量气胸，肺组织显著被压缩向肺门侧聚缩; 液气胸： 胸膜腔内液体与气体同时存在;右侧液气胸;五、肺结核;;原发型肺结核;血行播散型肺结核： 急性粟粒型肺结核 “三均匀” 亚急性或慢性~： “三不均匀”;浸润型肺结核： 属继发性 多发生于两肺尖及锁骨上下区 结核空洞性病变;慢性纤维空洞型肺结核： 广泛的纤维索条 病变同侧或对侧可见斑片状及结节状病灶 纵隔向患侧移位 肺门牵拉上移;六、肺癌;根据肿瘤的发生部位可分为 中央型：指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌 周围型：肿瘤发生于肺段以下，细支气管以上的肺癌 弥漫型：一般为细支气管肺泡癌;支气管肺癌的影像学表现;横行“S”征;右侧中央型肺Ca伴上叶支气管明显狭窄、上叶肺不张;右肺中叶肺癌，分叶状;分叶、毛刺、胸膜凹陷征、血管集束征;肺Ca;右下肺Ca;细支气管肺泡癌;七、心脏增大;心胸比测量;左心室增大X线表现;主动脉型心脏;右心室增大X线表现;二尖瓣型;左心房增大X线表现;右心房增大X线表现;普大型心脏; 八、正常腹部平片 ;腹部平片是急腹症的首选检查方法;同一病人，左侧是卧位，右侧是立位; 九、肠梗阻; ? 各段肠管扩张表现： ;肠梗阻分类;技术选择 1、 一般用腹部平片（立、卧位） 2、急性梗阻不宜钡餐检查 3、怀疑大肠梗阻可行钡灌肠检查;（一）单纯性小肠梗阻;X线表现;小肠梗阻（立位） 半圆形及倒“U”字形胀气肠管及液平面示意图;小肠梗阻（仰卧位） 大跨度肠襻示意图;单纯性小肠梗阻;单纯性小肠梗阻;(二)绞窄性小肠梗阻;X线表现;咖啡豆征：一段小肠显著扩大，横径可达6cm以上或超过邻近胀气扩大的小肠肠曲横径一倍以上，有如一个马蹄形，相邻的边缘靠紧，形似咖啡豆。;假肿瘤征：在周围胀气扩大的肠曲衬托下有一软组织肿块影，位置固定。此系闭袢内充满大量血液所致。 ;小跨度卷曲肠袢：数目不定的小肠袢胀气扩大且蜷曲显著呈“C”形，相互挤在一起的形象。每段胀气肠曲不超过腹腔横径一半。这种小跨度蜷曲肠袢可排列成多种特殊形态，如“8”字形、同心圆状、一串香蕉等。;站立位：小肠长液面征;绞窄性肠梗阻;(三)麻痹性肠梗阻;X线表现;麻痹性肠梗阻;乙状结肠扭转 ;肠套叠;肠套叠;X线表现： 杯口状梗阻 弹簧状钡纹; 十、消化道穿孔;胃肠道穿孔X线征象 ;胃肠道穿孔;胃肠道穿孔; 病史：卵巢癌术前及术后;注 意; 见不到膈下游离气体不能除外穿孔; 见到膈下游离气体并非一定是穿孔; 十一、泌尿系阳性结石;泌尿系正常表现——IVP;输尿管结石多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处 较小，长椭圆形，长轴与输尿管纵轴平行。;输尿管上段结石、肾盏肾盂积水;左侧肾盂结石;两侧输尿管结石;膀胱结石;