骨髓及外周血少见细胞形态分析.pdfVIP

骨髓和外周血少见 细胞形态分析 四川省 临床检验质量控制 中心 四川省人 民医院检验科骨髓室 张娟 2016.03.31 四川省临检中心近两年 血细胞形态分析总结 • 2014-2015年度每年两次血细胞形态分析 ，每次发 放10个细胞 图片，包括骨髓和外周血 • 回报数据显示，错误主要集中在骨髓及外周血 少 见细胞形态 • 加 强骨髓及外周血 少见细胞形态学习势在必行 资料来源：日常工作、相关书籍及文献 骨髓少见细胞形态分析 海蓝组织细胞 （sea blue histiocytosis, SBH ） PAS染色 • 巨噬细胞吞噬糖脂类物质后 ，胞质 内充满大量圆形的海蓝 色或蓝 绿 色颗粒 ，PAS 强阳性 • 胞核一般 为单个或两个、偏位 ，核 染色质 呈粗 网状 • 主要见于海蓝组织细胞增多症、IDA 、CML 、PV 、海洋性 贫血、 高脂血症等 组织嗜碱细胞/肥大细胞 （mast cell ） AS-DCE染色 组织嗜碱细胞/肥大细胞 （mast cell ） • 胞体直径12-20um, 呈蝌蚪形、梭形、圆形、椭 圆形或多角 形等，AS-DCE 强阳性 • 胞质较丰富，充满粗 大、排 列紧密、大小一致、深紫红色 颗粒 ，颗粒含有组胺和肝素 • 胞核较小，圆形 ，常被嗜碱性颗粒覆盖 ，核 染色质块状 ， 无核仁 • 可在体 内广泛分布 ，正常情况下不会 出现在外周血 • 主要见于肥 大细胞 白血病 成骨细胞 （osteoblasts ） • 胞体较大，直径20-40um,常为长椭 圆形或不规则形 ，常多个成簇分布 ，也可单个存在 ，胞体边缘清楚或呈云雾状 • 核 染色质粗 网状 ，有1-3个较清晰的蓝 色核仁 • 胞质 丰富，呈灰蓝 色或深蓝 色，常有 空泡，离核较远处常有椭 圆形淡 染区，可见少许 紫红 色颗粒 ，需与浆细胞鉴别 破骨细胞 （osteoclasts ） • 胞体 巨大，直径60-100um,形态不规则，胞体边缘清楚或不整如撕纸状 • 胞质极丰富，呈淡蓝 色、淡红 色或或灰蓝 色，可见大量细小淡紫红 色 颗粒或 同时伴有粗 大紫红 色颗粒 • 胞核数量较 多，1至多个 ，圆形或椭 圆形 ，彼 此孤立，无核丝相连，核 染色质 呈粗 网状 ，有1-2个清晰核仁 • 需与 巨核细胞相鉴别 纤维细胞 （fibrocyte ） • 涂片时常被拉成一长条状 ，长轴直径可达200um 以上,形态不规则 • 胞质极丰富，呈淡蓝 色、淡红 色或或灰蓝 色，可见大量细小淡紫红 色 颗粒或 同时伴有粗 大紫红 色颗粒 • 胞核数量较 多，多个至数十个 ，大小形态相 同的椭 圆形胞核 ，核 染色 质细或呈粗 网状 ，核仁1-2个 戈谢细胞 （Gauchers cells ） • 体积 大、直径 约20 ～80μm ，有丰富胞浆，胞浆 内充满交织成波纹状 或洋葱皮样条纹结构 • 有一个或数个偏心核 • 糖原和酸性磷酸酶染色呈强阳性 • 主要见于戈谢病 （葡萄糖脑苷脂病） 尼曼-匹克细胞 （Niemann-pick cells ） PAS染色 • 尼 曼- 匹克细胞 ，常称泡沫细胞 ，胞体 巨大，直径20 ～100μm ，呈圆 形、椭 圆形 ，胞核1-2个 ，偏位 ，幼稚者核 染色质粗 网状 ，可见核仁 ，成熟者核 固缩成块