防治结合更多获益--再谈抗血小板临床应用中安全性问题.pptVIP

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2019-04-16 发布于浙江
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防治结合更多获益--再谈抗血小板临床应用中安全性问题.ppt

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防治结合更多获益 ----再谈抗血小板药物临床应用的安全性问题 ;目录;抗血小板治疗是国际心脑血管疾病防治指南的重要组成部分;任何药物都是一柄“双刃剑”抗血小板药物在获益的同时亦存在风险;阿司匹林消化道出血风险较低;大部分阿司匹林胃肠道不良反应症状较轻;小剂量阿司匹林导致的消化道并发症实际发生率低*;阿司匹林导致消化道出血的绝对值很小;目录;减少抗血小板治疗消化道损伤的处理流程 ——共识建议合理筛查和预防性用药;识别易发生消化道损伤的人群;胃肠保护策略可降低胃肠道并发症发生风险;Am J Gastroenterol 2007;102:507–515;目录;阿司匹林导致的出血风险均呈剂量依赖性;使用阿司匹林引起的上消化道出血风险与剂量的相关性强于时长;研究提示阿司匹林剂量≤100mg安全性最佳;阿司匹林剂量并非越低越好≤75mg反而可能增加上消??出血风险;ATT 荟萃分析：阿司匹林剂量75 mg 可能会降低预防CVD事件获益;大多数指南推荐使用小剂量阿司匹林（ 75-150mg/d ）;目录;肠溶阿司匹林较普通阿司匹林胃肠道不良反应发生率低;肠溶阿司匹林显著降低胃部损害;日本研究提示：长期使用肠溶100 mg 较缓冲81 mg更安全;;拜耳公司阿司匹林肠溶片肠道内缓慢释放;;-79%;目录;进食延长肠溶阿司匹林在胃内停留时间;进食延迟肠溶阿司匹林的吸收;餐前服用肠溶阿司匹林可降低胃肠道不良反应发生率;阿司匹林改为睡前服用并未能达到直接临床获益;阿司匹林肠溶片服药时间选择的关键——空腹服用;;目录;;共识建议使用阿司匹林导致出血患者处理原则;阿司匹林联合PPI治疗明显降低溃疡复发率;对于阿司匹林导致的消化道溃疡、出血患者联合PPI治疗优于氯吡格雷;发生消化性溃疡出血患者不宜长时间停用阿司匹林;小结;阿司匹林肠溶片简短处方信息;谢谢