婴儿饥饿征象及疾病早期症状识别.pptVIP

（三）纠正酸中毒： 轻度酸中毒不需处理； （四）应用利尿剂： 如血容量基本纠正，尿量少 （25ml/h），速尿（40mg,静滴）， 甘露醇（250 ml，半小时内，静滴）；　　 （五）应用心、血管活性药：　　 严重休克，心肌缺氧，心功能不全，可用西地兰0.2~0.4mg（P＞120次/分）；　　 短时间应用血管收缩药物，升压，争取时间补充血容量；　　 多巴胺：增加心排出量，减少外周阻力，微弱升压作用，扩张肾血管 ：用法：5~20mg% 静滴　　 间羟胺；　　 麻黄碱：在估计扩容满意后使用，可以升高血压，用量半支，在血压恢复后立即停药；　　 （六）纳络酮的应用　　 阿片肽强心，扩张冠脉，稳定细胞膜，维持血压　　 用法：10μg~ 4mg/kg静脉滴注　　 效果好，安全而副作用少，休克早期应用更好　　 （七）抗感染　　 （八）失血性休克纠正的指标　　 1.收缩压90mmHg；　　 2.中心静脉压回升到正常；　　 3.脉压差30mmHg；　　 4.脉搏100bpm；　　 5.尿量30ml/h；　　 6.血气分析正常；　　 7.一般情况：皮肤温暖、红润，静脉充盈，脉搏有力。　　 　 　 休克的 急救治疗 综合 措施 补充血容量， 疏通微循环， 补充细胞外液　　 纠正 酸中毒 应用 利尿剂 应用心、 血管 活性药 应用 纳络酮 抗 感 染 纠正 的指标 八、产后出血的转诊 （一）转诊指征　　 1.对具有产后出血危险的孕妇，应于近预产期或临产初期上转至有输血条件的医院分娩；　　 2.对产后出血产妇，积极进行紧急处理的同时尽速上转；　　 3.产道裂伤，缝合有困难时，应用消毒纱布压迫后上转；　　 4.如出现凝血障碍应立即上转；　　 5.如手取胎盘困难，疑胎盘部分植入时，应填塞宫腔纱条后上转； （二）转诊过程的处理　　 1.产妇取平卧位，注意保暖，避免剧烈振动，严密观察生命体征；　　 2.保持输液通畅，给予宫缩剂及抗生素治疗；　　 3.转诊途中随时注意宫缩及阴道流血量，随时按摩子宫，及给予宫缩剂；　　 4.转诊要一次到位，避免反复转诊延误抢救时机；　　 5.医生护士全程陪同。　　 检 查 子宫张力：子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因 。 损伤：警惕疏漏的产道损伤，包括子宫破裂 ；良好照明下的整个生殖道的检查是必要的，同时需要借助器械暴露全部阴道和子宫颈。 胎盘：分娩后对胎盘完整性的检查必须成为常规。 双手压迫按摩子宫法 双手压迫和按摩子宫 宫缩乏力的产后出血一线治疗药物 ACOG公报2006 宫腔填纱 水 囊 填 塞 膨胀至500ml，24小时后移去 三腔带囊胃管、Rusch 球、Bakri 球甚至避孕套 B-Lynch 缝 合 单乔或2-0微乔缝合 目的是对子宫血管和肌肉施加连续的垂直压力 需要开腹、取出子宫并打开宫腔 * * * 婴儿饥饿的征象及疾病 早期症状的识别 一、如何识别新生儿饥饿的征象 1、 婴儿张开嘴寻找乳房 2、发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头） 3、吃手 4、快速动眼 5、转头 6、烦躁或哭闹 二、新生儿疾病早期症状的识别 1、正常新生儿的特点： 足月儿出生体重在2500-4000g，皮肤红润，哭声响亮;体温36-37度，新生儿体温与外界环境有密切的关系；呼吸浅而快，频率40次/分左右；心率120-140次/分左右；排便在12小时内，不超过24小时；排尿在24小时内，一般于生后一天开始排尿，不超过48小时；新生儿特有的神经反射：觅食反射、吸吮反射、拥抱反射、 握持反射、交叉伸腿反射，若这些反射消失，常提示严重疾病或颅内病变。 2、新生儿常见疾病临床表现如下： （1）新生儿肺炎： 面色青紫或苍白，反应差或易激惹，吃奶不好，有不同程度呼吸困难，口吐白沫，严重者可有鼻扇，三凹征，点头呼吸及呼气呻吟。 （2）新生儿病理性黄疸： 1、黄疸出现过早：足月儿在24小时内，早产儿在48小时出现； 2、黄疸程度严重：血清胆红素超过日龄正常新生儿平均值，足月儿大于220umo/L,早产儿大于255umol/L，每日上升超过85.5umol/L（5mg/L） 3、黄疸持续时间过长，足月儿超过2周，早产儿超过3周，或退后复现者：　 　 （2)新生儿病理性黄疸 4、黄疸伴有其他症状，或血清结合胆红素大于