基础护理--第十一章饮食与营养-鼻饲.pptVIP

章饮食与营养 ?1. 掌握管饲饮食（鼻饲法） 的适应证、禁忌证 及注意事项。 ?2. 正确实施鼻饲法。 学习目标 三、鼻饲术(Nasogastic Gavaga) 将胃管经鼻腔插入胃内， 从管内灌注流质食物、药物 和水分，以维持患者营养和 治疗需要的技术 ?（一）适应证与禁忌证 适应证 1、不能由口腔进食者 2、拒绝进食者 3、早产儿和病情危重的婴幼儿 4、晚期癌肿者 禁忌证 食管梗阻、食管癌 食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤 （二）鼻饲饮食 1、适用范围 2、成分 （三） 用 物 ?（四）操作要点 1、插管深度及测量 成人约45-55cm 相当于鼻尖经耳垂到剑突 或前额发际到剑突的长度 2、插管中几种情况的处理 （1）恶心 （2）呛咳、呼吸困难及紫绀 （3）昏迷病人 （四）操作要点 （3）昏迷病人 插管前将病人头后仰， 当胃管插至会厌部时,用左 手将病人头托起，使其下 颌靠近胸骨柄，以增大咽 喉部通道的弧度 （四）操作要点 3、检查胃管在胃内的方法 ?抽吸胃液：最简便、最常用 ?听诊法：用注射器向胃管内注 入10-30ml空气，用听诊器置 于胃部，可听到气过水声 ?反证法：观察有无气泡溢出 （四）操作要点 4、注入食物的量和温度 ?量：每次注入不超过200ml ?温度：38-40℃ ?间隔时间：连续注入，间隔2小时 备齐用物 病员准备 插胃管 检查胃管是否在胃内 固定胃管 灌饲药液，鼻饲流汁 灌饲毕 拔胃管 病员躺卧舒适 清理用物，物归原处，记录 （五）注意事项 1、插管前做好解释，并了解有无禁忌证 2、鼻饲前应再次检查胃管是否在胃内 3、注食后不易马上搬动患者 4、长期鼻饲者，加强口腔护理 5、定期更换胃管 小 结 1、鼻饲时插管的深度 2、检查胃管是否在胃内的 三种方法 3、鼻饲的适应证、禁忌证 4、昏迷患者鼻饲的方法 5、鼻饲的操作方法 复 习 1、验证胃管是否在胃内的三种方法为 （抽吸胃液法、听诊法、反证法） 2、昏迷病人提高插胃管成功率的方法为 插管前将病人头后仰，当胃管插至会 厌部时,用左手将病人头托起，使其下颌 靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度 3、给鼻饲病员更换胃管，要求 A.每天更换，晚上拔管，次晨插管 B.每周更换，晚上拔管，次晨插管 C.每周更换，上午拔管，晚上插管 D.每天更换，上午拔管，晚上插管 E.每天更换，上午拔管，次晨插管 复 习 B 4、测量鼻饲管插入长度的方法为 A.耳垂到鼻尖的长度 B.鼻尖到胸骨的长度 C.鼻尖到剑突的长度 D.前额发际到剑突的长度 E.口唇到剑突的长度 复 习 D 5、下列哪类患者不需要用管喂饮食 A.手术后不能张口者 B.拒绝进食者 C.昏迷患者 D.婴幼儿病情危重时 E.高热患者需补充高热量流质时 复 习 E 6、鼻饲患者的护理,下述不妥的是 A.每次灌注前回抽胃液 B.每次鼻饲量500ml C.每次灌注流质后应注入温开水 D.连续注入，间隔2小时 E.插管深度成人约45-55cm 复 习 B 5、方女士,42岁,急性肠梗阻术后第3天, 病人已排气,医嘱“停胃肠减压”,护士 为其拔胃管时不正确的操作是： A. 向病人解释以取得合作 B. 夹紧胃管末端并置于弯盘内 C. 拔管前轻轻前后移动胃管 D. 待病人慢慢吸气时拔管 E. 胃管拔到咽喉处要快速 复 习 D