课件：青霉素及头孢.pptVIP

* 熟悉其特点 * 扩大学生视野，激发学习兴趣 * 扩大学生视野，激发学习兴趣 * 介绍青霉素的化学结构 * 介绍青霉素及半合成青霉素 * 介绍理化性质 * 自学指导法。启发学生思考上述问题 * 启发学生思考青霉素为什么具有上述抗菌特点 * 总结 * 讲解抗菌谱，要求学生掌握 * 根据抗菌谱讲解临床应用 * 课堂活动 * 讲解 * 讲解 * 讲解 * 介绍半合成青霉素类 * 与青霉素对比，熟悉其特点 * 与青霉素对比，熟悉其特点 * 与青霉素对比，熟悉其特点 * 与青霉素对比，熟悉其特点 * 与青霉素对比，熟悉其特点 * 熟悉头孢类药物的特点 * 了解头孢类的化学结构 * 介绍分类 * 了解 * 讲解抗菌作用及机制 * 讲解临床应用 * 利用表格介绍各类头孢的特点 * 熟悉 * 熟悉 * 熟悉其特点 * 熟悉其特点 * 熟悉其特点 皮 试 注 意 事 项： 1. 第一次用药需作皮试； 2. 更换批号需重作皮试； 3. 停药3天以上重作皮试； 4. 皮试阳性者禁用青霉素 过敏反应预防原则 一问 二试 三观察 四治疗 过敏性休克抢救原则 争分夺秒 立即肌注/稀释后静注/心内注射AD 吸氧、人工呼吸→气管切开 糖皮质激素和/或H1-R阻断药 二、半合成青霉素 （一）耐酸青霉素类 （二）耐酶青霉素类 （三）广谱青霉素类 （四）抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 （五）主要作用于G-菌的青霉素 1. 耐酸青霉素类——苯氧青霉素类 青霉素V（penicillinV） 非奈西林（phenethicillin） 特点：? 耐酸不耐酶 ? 可口服 ? 抗菌谱与青霉素同——用于轻症感染 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2. 耐酶青霉素类 甲氧西林（methicillin）苯唑西林（oxacillin） 　氯唑西林 （cloxacillin ）双氯西林（dicloxacillin） 　氟氯西林（flucloxacillin） 特点：? 耐酸耐酶 ? 可口服，血浆蛋白结合率高，不易透过血　　　　脑屏障 ? 双氯西林作用最强， ? 主要用于耐青霉素G的金葡菌感染 3. 广谱青霉素类 氨苄西林（Ampicillin ) 、阿莫西林、匹氨西林等 　 特点 ： ? 耐酸——可口服， ? 不耐酶——对耐药金葡菌感染无效； ? 对G-杆菌有效——可用于伤寒、副伤寒以及 G-杆菌所致的呼吸道感染、尿路感染。 4. 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 羧苄西林 （Carbenicillin）　替卡西林（ticarcillin） 磺苄西林（sulbenicillin）　　哌拉西林（piperacillin） 阿洛西林（azlocillin）　　 美洛西林（mezlocillin）等。 特点： ①不耐酸，不耐酶——口服无效，对耐药金葡菌无效； ②对大多数G-菌有效——可用于G-杆菌所致的呼吸道、胆道　及泌尿道感染； ③对铜绿假单胞菌作用强——主要用于铜绿假单胞菌所致的　感染，如烧伤创面感染 （五）主要作用于G-菌的青霉素 美西林（mecillinam） 匹美西林（pivmecillinam） 替莫西林（temocillin） 特点： 1. 对G-菌产生的?-内酰胺酶稳定 2. 主要用于G-杆菌所致的尿路感染 小 结 各种青霉素类对胃酸和青霉素酶的稳定性 天然青霉素： 耐酸青霉素类： 耐酶青霉素类： 广谱青霉素类： 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素： 不耐酸不耐酶 耐酸不耐酶 耐酸耐酶 耐酸不耐酶 不耐酸不耐酶 四、头孢菌素类抗生素 是一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（7-ACA），也有一个β_内酰胺环，与青霉素相比它有如下特点： 1、抗菌谱广，作用强 2、对?-内酰胺酶稳定 3、