高血压病治疗新策略-select优化治疗.pptVIP

高血压病治疗新策略 “SELECT”-优化治疗 ;领先并不总是值得庆贺!;2007年ESH/ESC高血压治疗指南,为高血压治疗必威体育精装版策略举起明灯，再次强调高血压病诊断治疗的心血管病总危险概念 增加检测靶器官（心，血管，肾，眼底视乳头，脑）亚临床损害 扩大了高危极高危人群，提出高危及极高危患者的高血压靶目标值； 控制心血管病总危险因素，靶器官亚临床损害，糖尿病及确诊心血管病或肾脏病;危险因素 高血压 糖尿病 血脂异常;高血压治疗的目的;？;Smooth Reduction--平稳降压;如何理解平稳降压;选择降压药物;Early Reduction-早期降压;Number at risk;;;血压数值并不能决定一切;Long Time Reduction--长期降压;长期性的重要性;Effective Reduction-有效降压;Cumulative Incidence of Cardiovascular Events in Men;;2mmHg = 7–10% the Risk of CVD Events ;降到多低？;;Combination Therapy--联合治疗;哪些患者需要联合治疗？;Average no. of antihypertensive medications;哪些降压药物联合属于优化方案？;联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的效果:SELECT-COMB 研究;联合治疗血压下降显著;联合治疗血压反应率与控制率显著;洛汀新?有效避免CCB引起的水肿;Messerli. Am J Hypertens 2001;14:978–9 Weir. J Clin Hypertens 2003;5:330–5;Complementary Effects of a CCB/ACEI Reduction of CCB-associated Edema;Kenneth A Jamerson, MD University of Michigan Ann Arbor, Michigan ASH Scientific Session, Late Breaker Monday, May 21, 2007 Chicago, Illinois ; 研究设计;所有患者的SBP下降情况; BP 组结果;p0.05;研究 基线 BP 终末BP HOT 175 / 105 142 / 83 CAPPP 161 / 99 150 / 90 STOP-2 194 / 98 159 / 81 NORDIL 173 / 106 151 / 88 INSIGHT 173 / 99 138 / 82 LIFE 174 / 98 145 / 81 ALLHAT 145 / 83 136 / 76 VALUE 154 / 88 138 / 79 ASCOT -LLA 164 / 95 138 / 80 ASCOT-BPLA 164 / 95 137 / 78 ACCOMPLISH 145/ 80 132 / 74* * Interim BP results – Still Blinded ;结 论;RASI 联合治疗的核心;含RASI与不含RASI的治疗方案对心血管终点的影响;;高血压患者：内皮功能决定预后;2.8;RAS阻断剂对动脉功能的影响;背 景;结 果;对内皮功能的影响;ACEI在血浆和组织中的亲和力排序;TOTAL Risk Reduction-- 总危险治疗所有相关的可逆性危险因素;总危险治疗;总危险治疗;小 结;Smooth Reduction-平稳降压;谢谢