髋关节镜技术在髋关节疾病的应用.pptVIP

术后处理和功能锻炼 关节镜检 镜下可以将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周围区，后者包括关节囊及盂唇侧壁结构。 髋关节镜的应用 髋关节游离体 髋关节骨性关节炎 髋关节撞击综合征 髋关节盂唇损伤 滑膜病变 股骨头缺血性坏死 创伤性骨关节病 患者 席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。因5个月前车祸伤左髋臼骨折、多发肋骨骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折，在当地医院行右肱骨骨折切开复位内固定+胫腓骨骨折外固定器治疗，植皮手术等。 髋关节游离体和软骨损伤 髋关节骨性关节炎 原发性髋关节OA关节退变的病理机理： FAI是多数非发育性髋关节发育异常的早期OA进展的一个发病机理 关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA OA的关节镜治疗，即对关节行灌洗和软骨、骨赘清理，游离体摘除等。 髋关节骨性关节炎 A B “ ” 湖北省第七届关节镜新技术新进展推广应用学习班 2013-12-13至2013-12-15 国家重点临床专科 武汉协和医院骨科 髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用 华中科技大学协和医院骨科 关节镜及运动医学中心 王洪 孟春庆 何宇 吴星火 王小红 设备 骨科牵引床 髋关节镜手术所需产品 入路系统：　　　常规穿刺套管：与常规膝关节镜配套 　　　　　　　　　　 专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用 配合髋关节镜手术专用的长弯刨刀使用的工作套管 髋关节手术所需专用刨刀及手术器械 加长，弯曲的刨刀及磨头 加长的手术器械 专用的气化头，可控的弯曲角度 患者体位 仰卧位 侧卧位 入路 　1.标准的入路 前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。 　1.标准的入路 前外侧入路：前外侧入路位于关节镜安全区的中心。因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。注意保持髋关节处于旋转中立位。 　1.标准的入路 后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入路，只不过它定位在大转子的后缘上。因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。 牵引的重要性 手术一般需要在特殊的牵引设备下进行，以获得关节镜操作时足够的关节间隙，合适、安全的器械操作空间约需要10 mm。 2.非标准入路 屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。 髋关节镜技术 操作步骤 透视定位 徒手定位 “ ” 前侧切口，穿过缝匠肌和股直肌的肌腹，股外侧皮神经在此分支。前外侧入路位于安全区中心，经过臀中肌，避免臀上神经。