课件：生理讨论.pptx

生理PBL讨论 ; （1）低渗性脱水：体内水、钠同时丢失,但缺钠多于缺水,致血清钠低于135mol/L的一种失水类型。 原因： 丧失大量消化液而只补充水分； 大汗后只补充水分； 大面积烧伤； 肾性失钠：肾小管对钠和水的重吸收减少，而导致的脱水。 ; 原因： 呕吐、腹泻、胃肠引流、肠胰胆瘘等引起消化液丢失； 反复多次胸、腹腔穿刺放液或引流： 大出血：此时血浆中的水和电解质均按正常比例丢失。 经皮肤丢失：部分烧伤和剥脱性皮炎患者经创面大量渗液，失水和失钠比例基本相同。 经肾脏丢失：在肾小管功能减退或各种尿崩症的患者，肾小管不能对水分进行有效的浓缩，失水量和失钠量的比例与肾小球滤液相似，导致等渗性脱水。 ; 原因： 水摄入不足：如外伤、昏迷、食管疾病的吞咽困难，不能进食，危重病人给水不足，鼻饲高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等; 水丢失过多未及时补充：如高热、大量出汗、大面积烧伤、气管切开、胸腹手术时内脏长时间暴露、糖尿病昏迷等 ;2019/4/4;口服补液：用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。 ;;;口服补液的作用机制; 葡萄糖进入细胞内再扩散到细胞底部组织间隙，而后进入血液。钠进入细胞后通过钠泵作用移至底部细胞间隙，同时将氯带出，这样底部细胞间隙渗透压升高，水由细胞内被动地移至细胞间隙，然后进入血液。 ;口服补液的作用机制;葡萄糖在肾内的重吸收;由于Na+、葡萄糖和氨基酸等进入细胞间液，使细胞间液的渗透压升高，水便在渗透压的作用下进入细胞间液。由于上皮细胞间存在紧密连接，故细胞间液的静水压升高，可促使Na+和水进入毛细血管而被重吸收。;;