艾滋病梅毒乙肝母婴阻断儿童管理课件.pptVIP

乙肝免疫球蛋白应在生后6小时之内注射，越早效果越好。出生48小时后注射，其预防作用明显减小，超过7天无效。 乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗-HBs只能在体液中不能进入肝细胞。 乙肝免疫球蛋白的使用禁忌症 禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏 使用后6周—3个月内可降低减毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗 乙肝免疫球蛋白的储存 乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2℃-10 ℃，在常温下（25 ℃）不宜保存超过30分钟。 乙肝免疫球蛋白应冷藏储存，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物，均不可使用。 乙肝疫苗 1992年我国将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，但疫苗及其接种费用由家长支付。 2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种，但需支付接种费。 2005年6月1日起改为全部免费。 乙肝疫苗 婴儿在出生24小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免疫效价最好，能较好地阻断HBV的母婴传播。 乙肝疫苗第一针后有30%的人产生抗体，而第二针后有50%-70%,第三针后90%产生抗体。 阳性母亲的新生儿，第2针在第1针接种后1个月接种（1～2月龄）；第3针在第1针接种后6个月（5～8月龄）接种。 如果出生后24小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2针或第3针滞后，应尽快补种。第2针和第1针间隔不得少于1个月。如第2针滞后时间较长，第3针与第2针间隔不得少于2个月，并且第1和第3针的间隔要在4个月以上。 接种HBV疫苗后免疫应答 新生儿期接种乙肝疫苗后，随着时间的推移，抗-HBs可阴转。 HBsAg阳性母亲的婴儿抗-HBs在生后1-2年间开始下降。半数以上抗-HBs＞1000mIU/ml的婴儿在24月龄出现抗体效价下降，抗-HBs为100-1000mIU/ml的婴儿多数在12月龄出现抗体下降。效价越低的婴儿，下降出现的时间越早。 婴儿免疫后几种常见的化验结果 单项抗-HBs阳性是最理想的结果， ＞100mIU/ml。 抗-HBs、抗-HBc二项均阳性为免疫成功，是母婴预防后最常见的结果；如一年后抗-HBc不转阴，应查HBVDNA。 抗-HBs、抗-HBc 、抗-HBｅ三项阳性，应查HBVDNA，如为阴性，表示免疫有效。 抗-HBs和HBsAg同时阳性，需延长检测时间。 中华肝病学会２０１０年１２月《慢性乙肝防治指南》 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射HBIG，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。 也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。 中华肝病学会２０１０年１２月《慢性乙肝防治指南》 新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳 。 谢 谢！ Company Logo LOGO L/O/G/O 梅毒感染孕产妇所生婴儿管理 方案中的工作措施： 为梅毒感染孕产妇所生婴儿提供预防性治疗 为梅毒感染孕产妇所生婴儿提供随访 先天梅毒的诊断与治疗 儿童预防性治疗 儿童预防性治疗的条件： 孕期未接受规范治疗，包括： 孕期未接受全程、足量的青霉素治疗 孕期接受非青霉素治疗方案 分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗 出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍，且没有临床表现。 儿童预防性治疗 儿童预防性治疗方案： 出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。 只注射一次。 先天梅毒 先天梅毒诊断，符合以下条件之一； 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性且滴度高于母亲分娩前滴度的4倍 暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体 梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性的儿童 先天梅毒 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童进行随访 对随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。 先天梅毒治疗 脑脊液异常者： 水剂青霉素G：每日5万单位/kg，分两次静脉滴注，连续10-14天。 普鲁卡因青霉素G：每日5万单位/kg，肌注，1次/日，连续10-14天。 脑脊液正常者： 卞星青霉素G， 5万单位/kg，1次肌注，分两侧臀肌。 无条件做脑脊液检查者，按