课件：烧伤伤情判断.ppt

部 位 占成人体表 占儿童体表 发部 3 头面颈 面部 3 9 9＋（12－年龄） 颈部 3 双手 5 双上肢 双前臂 6 9×2 9×2 双上臂 7 躯干前 13 躯 干 躯干后 13 9×3 9×3 会阴 1 双大腿 21 双下肢 双小腿 13 双足 男7（女6）9×5＋1 9×5＋1－(12－年龄) 双臀 男5（女6） 中国新九分法 手掌法：病员手掌、五指自然并 拢，为体表面积的1% 烧伤早期体液疗法 一：烧伤、治疗及时间的关系 1、6小时以内； 2、6小时以上但及时准确进行复苏； 3、 6小时以上且未能及时准确进行复苏； （延迟复苏） 二、烧伤后早期的补液量及补液种类见下表（第三军医大学公式） 第1个24h 第2个24h 额外丢失量（每1%面积、1kg体重补液量） 成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml 第1个24h的1/2量 （晶体液：胶体液 中重度烧伤2：1 特重度烧伤1：1） 基础需水量 成人2000ml 儿童60～80ml/kg 婴儿100ml/kg 同左…… 注意：①烧伤时间从伤后即刻算起；入院迟，休克未纠正者，按第1个24h算。 ②晶体液首选平衡盐液，胶体液以血浆为主，必要时用全血，如无足够的血浆可用血浆代用品如低右等，但血浆代用品每天用量应小于1000ml。 ③隐匿性失水、环境等因素需考虑。 三、补液速度 应先快后慢，第1个24h的补液量的1/2应在伤后8h内输入，再分别在第2和第3个8h内各输入1/4量。第2个24h均匀补入。 附:3小时---30% 8小时---60% 尿量：成人50-80ML/H；小儿0.5- 1.0ML/H （肺爆震伤50ML/H） 四、烧伤休克的辅助治疗： ①镇静、镇痛：可行冬眠疗法。 ②抗生素的应用。 ③应用碱性药物纠正酸中毒。 ④合理应用活性药物：多巴胺、654-2等，注 意消化道“代偿性隐匿性休克”。 ⑤氧自由基清除剂的应用：VITC;4%甘露醇 ⑥保护、改善重要脏器功能。 ⑦其它药物治疗：如激素、纳洛铜等。 ⑧危重病人无尿： 充分评估补液量 缺 继续快速补液 大剂量激素冲击（1mg/kg） 呋塞米 4%甘露醇 充分 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 electricity Chemical materials Radioactive materials laser heat 请问:患者入院后应该如何处理？ 案例 患者李某，男，40岁，因火焰烧伤面颈部、双上肢、双下肢1小时入院，入院时查体：T37℃，P140次/分，R25次/分，BP 80/50mmHg。 专科情况：面颈部有大小不等水疱、创基红润、潮湿,双上肢创基微湿，红白相间,双下肢触之如皮革，痂下显树枝状栓塞的血管。 重庆医科大学一附院整形烧伤外科 第一步：烧伤伤情判断 一、烧伤面积估算 二、烧伤深度识别 一、烧伤面积估算 手掌法 中国新九分法 （estimation of burn area） 新进展 目前，也有用计算机技术，多采用图像自动扫描法，根据烧伤部位、面积与总体面积的相对关系，计算出烧伤总面积，自动显示在屏幕上并自动记录，采用计算机技术使烧伤面积的诊断更为准确。 估计面积时的注意事项 1、Ⅰ°面积不计算在烧伤总面积内。 2、面积计算以整数记录。 3、大面积烧伤，可估计健康皮肤面积，然后从百分之百中减去健康皮肤面积即为烧伤面积。 4、吸入性损伤不计算面积。 5、肥胖者躯干部位外烧伤面