课件：秋季腹泻.pptVIP

有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 目标：患儿皮肤保持完整，无破损 措施：①选用吸水性较强的柔软布类尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布②保持皮肤干燥，及时更换尿布③局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环 评价：患儿皮肤完整，无破损 有水电解质及酸碱平衡紊乱的危险：与腹泻丢失水分过多有关 目标：患儿水电解质维持在正常范围 措施：①遵医嘱予静脉输液②密切观察患儿皮肤，活动等病情变化③观察患儿有无代谢性酸中毒、低血钾表现、脱水情况及程度 评价：患儿水电解质维持在正常范围内 知识缺乏：与家长缺乏喂养知识及相关护理知识有关 目标：家长能在医护人员指导下正确护理患儿 措施：①宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养②注意饮食卫生③注意气候变化，防止受凉或过热④避免长期滥用光谱抗生素⑤加强体格锻炼，适当户外活动 评价：家长对疾病的知识有一定的了解，并能积极配合治疗 　　在留取小儿大便标本时要注意以下几个问题： 　　１。粪便不可混有尿液。 　　２。要选择有脓血、粘液的那部分，如无脓血应从粪便表面不同部位和粪端采取。 　　３。用无菌棉签将采到的粪便放在无菌的小瓶中，盖好盖以免水分蒸发，大便干涸和污染。 　　４。夏季粪便容易发酵，所以必须在截取小儿大便后３０分钟内送交检查。 治疗 腹泻病的治疗原则是①调整饮食；②合理用药；③纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；④加强护理，预防并发症的发生。 (一) 调整和饮食：腹泻病人既有体液丢失，也影响营养的摄入，WHO小儿腹泻治疗方案中首先强调继续喂养。 （二）对轮状病毒腹泻：一般只需对症处理及液体疗法，对部分病情严重者可酌情选用抗病毒药物治疗，如病毒唑。 （三）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：ORS预防及纠正轻、中度脱水，重度脱水伴循环衰竭静脉补液。纠正酸中毒，低钾、低钙和低镁血症。 (四) 加强护理，预防并发症的发生：1、腹胀：常见原因是缺钾，要注意及时补充钾盐；用新斯的明肌内注射、肛管排气。2、呕吐：多为酸中毒和全身中毒症状之一，要纠正脱水酸水毒，必要时可用吗丁啉口服、氯丙嗪或灭吐灵肌内注射。　　　 补液的原则是？ 补液原则：先快后慢，先盐后糖，先胶体后晶体，液种交替，见尿补钾 秋季腹泻的危害 1、造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致死亡的重要原因之一。 2、频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象。 3、电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。 健康教育 不要带宝宝到人多的公共场所，避免接触腹泻孩子 宝宝使用的玩具，能够触摸的家具，都要勤用清水洗 喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要洗手 冷热要适度，预防感冒，使宝宝能够抵抗轮状病毒的侵袭 不要让宝宝接触有感染病毒可能的东西 接种轮状病毒疫苗，每年7-9月份接种一次 3 4 5 6 7 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 小儿秋季腹泻 病例： 患儿于昨日无明显诱因下开始腹泻，初起腹泻较剧，日泻数十次不等，为黄绿色水样大便，曾在当地给与口服蒙脱石散等。患儿大便未明显好转，今日解大便为黄绿色稀糊便，并且患儿出现发热，T：38℃左右。无明显咳嗽，有时呕吐，为胃内容物。病程中患儿无哭闹不安，无粘液脓血便，无气喘，无紫绀，无抽搐等不适，精神及胃纳尚可，小便量可。 查体：神清，气平，咽红， 辅查：我院门诊：2012.09.21查轮状病毒检测呈阳性。 定义 　　小儿秋季腹泻，是指发生在10---11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月---3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。 轮状病毒感染 轮状病毒是呼吸道感染的病原之一，可通过呼吸道传播，也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重，可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍，破坏营养物质在肠道内的分解，而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分，从而形成稀水样便。自然病程约3-8天，少数较长。常出现脱水，酸中毒和电解质紊乱。一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。 秋季腹泻的临床特征 ◆起病急，烧38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕“感冒”症状。 ◆发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。 ◆24小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大便稀薄，呈淡黄色水样或蛋花汤样，多无特殊腥臭味。 辅助检查 1、血常规 白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染，寄生虫感染或过敏性病变者嗜酸细胞增多。 2、大便检查 大便常规无或偶见白细胞者