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AIDS的口腔表征 艾滋病的口腔表征 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 一. 流行病学 1.流行情况 世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道AIDS 2.流行环节 传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径 性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳 患者的血液、精液、唾液、阴道分泌物、眼泪、乳汁和尿液均可分离出HIV，都有感染性。 三. 临床表现 三. 临床表现 2 无症状的HIV感染 HIV抗体呈阳性，无临床症状，细胞因子测定结果正常。 三. 临床表现 3 艾滋病 临床表现 （1）近期内体重减轻超过10%，伴不规则发热（ 38.9℃）1个月以上； （2）近期内体重减轻超过10%，伴持续性腹泻（每日4 ~ 5 次）1个月以上； （3）有持续、原因不明的无痛性全身淋巴结肿大，直径大于1 cm； （4）合并明显的口腔真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、新型隐球菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染、迅速播散的活动性肺结核或卡波 希肉瘤等条件性感染与肿瘤； （5）中、青年患者突然出现语言障碍。 实验室检查 （1）HIV 抗体确认阳性者；（2）HIVRNA、核心蛋白抗原或HIV培养阳性； （3）CD4+淋巴细胞总数 0.5 × 109／L，CD4+／CD8+ 1； （4）CD4+淋巴细胞 0.2 × 109／L 对AIDS有提示意义的临床表现 原因不明的免疫功能低下 持续原因不明的全身淋巴结肿大 慢性腹泻多于4-5次|天，三个月内体重下降大于10%。 合并口腔念珠菌以及其他条件性感染，少见恶性肿瘤。 中青年患者出现痴呆症。 四. 诊断 1.实验室检查 (1) HIV抗体检测：判定HIV感染的证据 初筛试验：酶联免疫吸附试验等 确诊试验：蛋白印迹法 (2) CD4细胞记数：衡量机体免疫功能的指标 ﹤200/mm3－－诊断AIDS的指标 (3) CD4/CD8比值：﹤1－－诊断AIDS的指标 2.诊断依据 (1)接触史及临床表现 (2)实验室检查 (3)我国艾滋病病例诊断标准 1) HIV感染者 HIV抗体(+)――初筛试验、验证试验 2)确诊病例 HIV抗体(+)，又具有下述任何一项者 ①近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上。 ②近期内（3~6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3~5次）1个月以上。 ③卡氏肺囊虫性肺炎。 ④卡波西肉瘤。 ⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 艾滋病口腔表征 第一类为与艾滋病感染密切相关的口腔表征 （1）念珠菌病，如红斑型念珠菌病、假膜型念珠菌病； （2）毛状白斑； （3）牙周病，如牙龈线形红斑、坏死性溃疡性牙龈炎、坏死性溃疡性牙周炎； （4）卡波希肉瘤； （5）非霍奇金淋巴瘤。 艾滋病口腔表征 第二类为与艾滋病感染有关的口腔表征： （1）非特异性溃疡； （2）涎腺疾病，如因分泌减少引起的口干症、单侧 或双侧涎腺肿大； （3）血小板减少性紫癜； （4）病毒感染（除EB病毒外），如单纯疱疹性口炎、人类乳头状瘤病毒感染（如尖锐湿疣、灶性上皮增生、寻常疣）、带状疱疹病毒感染； （5）坏死性溃疡性口炎 艾滋病口腔表征 第三类为可见于艾滋病感染的口腔病变： （1）细菌感染，如伊氏放线菌、大肠杆菌、肺炎 杆菌等感染； （2）上皮样血管瘤病； （3）猫抓病； （4）药物反应； （5）除念珠菌以外的霉菌感染，如隐球菌、赘生物、地丝 菌属、毛霉菌、黄曲霉菌感染、组织胞浆菌荚膜病； （6）神经病变，如面瘫、三叉神经痛； （7）复发性阿弗它口炎； （8）病毒感染，如巨细胞病毒感染、上皮软疣。 AIDS口腔表现 (1)口腔念珠菌病 (2)毛状白斑 (3)口腔卡波西肉瘤 (4)AIDS相关牙周炎、牙龈炎 (5)