课件：透析患者血磷控制的挑战香港副本.ppt

福斯利诺?安全性---6年观察（福斯利诺? 在磷结合剂中有最大的研究数据基础） Hutchison et al. Nephron Clin Prac 2008; 110: c15-c23 6年的治疗血磷、钙磷乘积控制在达标范围内 血PTH和血钙水平稳定，低钙血症发生率低 无暴露相关的不良反应及出现新的不良反应 实验室生化检测无意料外的或临床显著的发现 未发现临床相关的肝脏、骨、中枢神经系统或者其他系统影响 福斯利诺?的药代动力学特点 口服生物利用度极低，胃肠道吸收0.002% 血镧浓度于6周内达到稳定水平，3年研究未发现血中镧的蓄积 不通过血脑屏障 镧主要通过胆管系统经粪便排泄，肾脏排泄量仅占摄入量的0.000031% 福斯利诺?用法用量 福斯利诺?在中国市场中以500 和750mg的规格出售，剂型为咀嚼片剂。 福斯利诺?为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。 福斯利诺?为咀嚼片，不用以水冲服。 福斯利诺?应按分次剂量随餐或于餐后立即服用，完全咀嚼后再吞咽，不宜整片吞服。不要在餐前服用。 推荐福斯利诺?的初始剂量为750-2250mg/天。中国注册试验的起始剂量为1500mg/天。 每2-3周进行一次福斯利诺?的剂量滴定，直到达到血磷的目标水平；在剂量滴定期间，应进行血磷水平监测，之后维持在一个目标水平。 对大多数患者来说，要使血磷水平维持在目标水平，福斯利诺?服用剂量应为2250-3000mg/天。 福斯利诺?特性小结 新型磷结合剂，非钙制剂，对血钙水平无显著影响，不增加钙负荷 对磷的亲和力最高且不受pH值影响1 快速且持续稳定的控磷效果2,3 更少的剂量负荷:控制血磷时每日药片负荷比其它磷结合剂更低4 极低生物利用度，人胃肠道吸收0.002% , 长期治疗(长达6年随访)后，无任何全身性的安全问题，包括肝脏系统、骨及中枢神经系统5 患者长期服用耐受性好2,3 是一种理想的磷结合剂 Autissier V et al. Poster presented at ASN 2005 Hutchison AJ et al. Nephron Clin Pract 2005;100:8–19 Hutchison A , Pratt R. Poster presented at ASN 2005 Hutchison A, Gill M. Poster presented at ERA–EDTA 2006 Persy VP et al. Semin Dial 2006;19:195–9 理想的磷结合剂 对磷有高度的结合力， 不影响钙和PTH水平的调节， 不会被肠道吸收， 没有毒性， 不通过肾脏代谢， 给药方案简单，易于患者服用。 理想的磷结合剂 Kid Int 2009， 75, 906–914 磷结合剂 磷结合剂的比较1 Kid Int 2009， 75, 906–914 磷结合剂的比较2 Kid Int 2009， 75, 906–914 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 概说 * 高磷血症的危害 * * The aim of this slide is to introduce lanthanum, the element. The mean daily dietary intake of lanthanum in the general population has been recorded as 0.003–0.005 mg/day. Reference Joint Food Safety and Standards Group (Food Standards Agency): Food Surveillance Information Sheet. .uk/maff/archive/food/infsheet/1994/no34/table1.htm#Table1 This slide gives further details of the chemical profile of lanthanum. Lanthanum is a trivalent cation with a high affinity for phosphate. Lanthanum phosphate has a very low aqueous solubility (the solubility product for lanthanum phosphate is 2.00 x 10?26). Definition of solubility product: the product of the equilibrium concentratio