严世芸证治经冠状动脉粥样硬化性心脏病.docVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病可划入中医的 “心痹”或“胸痹”的范畴。痹者，不通之义。分析病机不外虚实两端，有因实而胸阳心脉痹阻，有因虚而血滞胸阳不振。具体而言，实者又有气滞、血瘀。痰浊之分，虚者也有阴虚、阳虚，气阴两虚之别，且多兼夹而病。治疗也当据证灵活加减，未可执一方而通治其病。 ? 辨虚实兼夹，不执一方 1.实证 胸痹实证大要有五，曰痰，曰瘀，曰寒，曰食积，曰气滞。上揣仲景之意，下度临床之证，实证当以痰、瘀、气滞为常见。凡胸痹之属于实证者，多见于身体壮实或病起不久的患者，治疗以祛实通脉，舒展胸阳为主。 ①气滞：气滞上焦，胸阳失展。临床表现以胸闷为主，或伴有得嗳气、矢气则舒，时欲叹息，脘胀等症，气滞重者可有胸隐痛而不固定，苔薄白，脉细弦。治疗： HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gualou.html \t _blank \o 中药材：瓜蒌 瓜蒌、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_x/xiebai.html \t _blank \o 中药材：薤白 薤白、郁金、丹参。胸闷重者可另加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhike.html \t _blank \o 中药材：枳壳 枳壳，兼有一些寒象者加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/guizhi.html \t _blank \o 中药材：桂枝 桂枝，此外沉香粉也可酌情选用。 ②痰饮：痰浊闭阻心脉，胸阳失展。临床又有痰饮、痰浊、痰火、风痰之别。 痰饮：胸闷重，胸痛轻，咳唾痰涎，苔白腻，脉滑；兼湿者，可见口粘，纳呆，倦怠，便或软。治疗： HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhishi.html \t _blank \o 中药材：枳实 枳实、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gualou.html \t _blank \o 中药材：瓜蒌 瓜蒌、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_x/xiebai.html \t _blank \o 中药材：薤白 薤白头、半夏、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fuling.html \t _blank \o 中药材：茯苓 茯苓，或可合用苓桂术甘汤之类。 痰浊：胸闷为主，或兼胸痛，痰粘，白腻带干，或淡黄腻；若痰稠，色或黄，大便偏干，苔腻而干，或黄腻，是为痰热。治疗： HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhuru.html \t _blank \o 中药材：竹茹 竹茹、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhishi.html \t _blank \o 中药材：枳实 枳实、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fuling.html \t _blank \o 中药材：茯苓 茯苓、半夏、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_c/chenpi.html \t _blank \o 中药材：陈皮 陈皮、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gancao.html \t _blank \o 中药材：甘草 甘草、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gualou.html \t _blank \o 中药材：瓜蒌 瓜蒌，痰热者加 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huanglian.html \t _blank \o 中药材：黄连 黄连。 痰火：胸闷为主，或兼胸痛，痰黄稠厚，心烦，口干，大便干，苔薄黄腻或黄腻或白腻而干，脉滑数。治疗： HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_z/zhishi.html \t _blank \o 中药材：枳实 枳实、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_g/gualou.html \t _blank \o 中药材：瓜蒌 瓜蒌、郁金、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_f/fuling.html \t _blank \o 中药材：茯苓 茯苓、海浮石、海蛤壳、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_h/huanglian.html \t _blank \o 中药材：黄连 黄连。 风痰：舌红或兼有中风后遗症，苔腻。治疗：可据病情选用南星、菖蒲、天竺黄、竹沥、 HYPERLINK /zhongyaocai/yaocai_s/shengjiang.html \t _blank \o 中药材：生姜 生姜汁、川贝母、 HYP