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预防重点部位医院感染的制度 1. 血管内导管所致血行感染 1.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 1.1 有留置血管内导管（包括中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 1.3 应用半透明的半浸透性的聚亚氨酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，应及时更换。 1.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。 1.5 定期进行重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，71小时无效重复病原学检查。 1.6 有完整的操作与观察处置记录。 1.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 2. 留置导尿管所致尿路感染 2.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时，才能使用，并尽早拔除。 2.2 有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 2.2 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 2.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。 2.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 2.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。 2.7 定期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。 2.8 有完整的操作、观察与处置记录。 2.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。 3. 手术部位感染 3.1 “I类”切口择期手术患者，术前住院日应少于3天，“I类”切口手术前有感染症状的应暂缓手术。 3.2 如无禁忌症，应术前洗澡，并使用抗菌皂。 3.3 避免不必要的术前备皮。或在手术当天或手术室内备皮。备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。 3.3 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。 3.5 有手术切口护理和引流的操作规程，并严格实施；换药应严格无菌操作技术。 3.6 按照手术风险程度（NNIS）分级登记手术后感染，有手术部位感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。