基础、整体、健康教育标准.docVIP

xx医院 基础护理、整体护理、健康教育 质量评分标准 科室：内儿科 检查日期：2015年1月9日 检查者：黄微微 项目 质量标准 分值 检查及扣分情况 床单位 1.清洁、整洁、平整、无污迹（尿迹、血迹）、无碎屑 2 三短、六洁 1. 头发短、胡须段、指（趾）甲短； 2 2、口腔清洁无臭味、头发清洁不乱.手足无污垢、会阴清洁、肛门清洁、皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹 2 七无 1.无压疮 3 　 　 　 　 　 　 2.无烫伤 3 3.无坠床 3 4.无跌倒 3 5.无化疗药物、升压药物等药物的血管外漏 3 6.无非计划拔管 3 7.无其他护理并发症 3 三 卡齐 1.输液卡签全名、执行时间，需填写齐全、准确字迹清晰 2 2.吸氧病人有吸氧卡，需填写齐全、准确 2 3.特殊治疗有治疗卡（如膀胱冲洗、伤口冲洗） 2 五及时 1. 护士及时巡视病房 3 2.观察病情及时，发现情况向医生反映及时；治疗不等叫 3 3. 病人向护士提出问题能及时处理或答复 3 4. 抢救配合及时（准、快、稳） 4 5. 家属，病人熟悉传呼系统使用方法，护士应接及时 4 安全 1.保持各种管道位置正确通畅，特殊管道有标识 4 　 　 2.舒适、符合治疗护理要求 2 整体护理 健康 教育 1.入院期间患者知晓病房环境、设施、使用方法；探视、陪住、外出等各种管理制度以及各项安全规定等；知晓主管医生、护士、护士长 4 2.对高危人群进行预防跌倒、坠床、压疮的健康教育；手术病人术前、术后准备及注意事项 4 3.住院期间针对病人具体情况进行有关健康教育，如诊断、相关检查和治疗及护理的配合；饮食、休息、活动等方面的注意事项 4 4.特殊护理操作告知有签字，执行各项操作均向病人进行告知，并与病人有效沟通 4 5. 运用护理程序，责任护士“九知道”了解完整、准确 4 6.健康教育覆盖率100% 4 7. 护理问题全面护、理措施具体并落实到位，效果评价及时 4 8. 当班护士了解病室当日新、危重、手术病人病情、观察重点及陪伴 4 9. 责任护士为患者提供连续、全程的整体护理服务，做好基础护理、专科护理、心理护理和健康指导等。 4 10. 为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。出院指导从病人恢复期开始执行，如服药情况、复诊时间、指征和途径、功能锻炼、自我护理以及注意事项等 4 一满意 1.病人、家属对基础护理满意 4 　 分值：100分 得分 100 　 81 存在 问题 整改 措施 复查 情况 检查者：xx 2018年1月13日