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急性有机磷中毒抢救流程 初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史 初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼气有大蒜臭味、流涎、多汗 肺部罗音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍 心肺复苏紧急评估有无脉搏，循环是否充分 心肺复苏 紧急评估 有无脉搏，循环是否充分 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸异常 神志是否清楚 呼之不应，无脉搏 呼之不应，无脉搏 清除气道异物保持气道通畅 清除气道异物 保持气道通畅 大管径吸痰 气管切开或插管管。 气道阻塞 呼吸异常 呼吸异常 平卧位，头偏向一侧，口于较低位避免误吸 平卧位，头偏向一侧，口于较低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道，阿托品1-5mg静脉滴注 监护心电、血压、脉搏和呼吸 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg静脉注射（推注速度≤2-5mg/min） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测；检测血电解质。 。 检测血电解质 脱去污衣物，清洗皮肤、头发；洗胃或催吐：反复洗胃至无异味，总量约 脱去污衣物，清洗皮肤、头发； 洗胃或催吐：反复洗胃至无异味，总量约5-10升； 导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃；服药时间长者灌肠； 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000-3000ml/d，注意电解质酸碱平衡； 利尿：呋塞米20-40mg静脉注射，必要时加倍重复1-2次使用。 阿托品： 阿托品： 按轻、中、重度，每2-30分钟静脉注射1-10mg，根据情况调整剂量，达阿托品化后减量维持 阿托品化：气道分泌物减少（肺部啰音减少），瞳孔散大，口干、皮肤干燥，颜面潮红，心率加快 做到用药个体化、避免阿托品中毒 复能剂： 解磷定成人每次1.0-2.0g稀释后静脉滴注，必要时2-4小时重复1次（忌与碱性药物配伍） 上述治疗无效 上述治疗无效：核实诊断正确性， 试用血液透析和血液灌流。