医院应急预案汇编-输血不良反应及其处理预案.docxVIP

输血不良反应及其处理预案 1．立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2．报告医生并遵医嘱给药：如口服本海拉明或肌注盐酸异丙嗪25mg。 3．若为轻度超敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹，30分钟后情况好转者可继续减慢输血并观察做好记录。 4. 若为中重度反应：瘙痒、心悸、轻度呼吸困难、头痛、荨麻疹、寒战、发热、烦躁、心跳加快等，立即肌注抗组胺类药（如扑尔敏0.1mg/kg或异丙嗪25mg），寒战时保温；发热时物理降温，口服退热药(如扑热息痛10mg/kg，血小板减少者禁用含阿司匹林药)。如患者表现出支气管痉挛，喘鸣反应，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5ml；静滴地塞米松5-15mg或氢化可的松100-200mg。 5.若为威胁生命的严重反应（急性血管内溶血、细菌污染和败血症休克、液体超负荷、过敏反应、输血相关肺损伤）：烦躁、胸痛、输注部位疼痛、呼吸窘迫/呼吸短促、腰背痛、头痛、寒战、发热、低血压（收缩压下降＞20%）、心跳加快（心率增加20%以上）、血尿、不明原因出血（DIC）等，处理：重点为积极防治并发症，抗休克、防DIC和肾衰或（和）抗感染/解痉平喘。 5.1保持呼吸道通畅，以面罩给氧；有喉头水肿危及生命时，做气管插管或切开；必要时行心肺功能监护。 5.2迅速补充血容量，纠正低血压并维持足够的肾脏血流灌注以防急性肾衰。早期以晶体液为主（开始20-30 ml/kg），用于扩容和增加尿量（成人尿量应维持在100ml/h）。 5.3充分补液的同时给予利尿，静注呋噻米1 mg/kg或利尿酸25-50ml/次，可重复给药； 5.4肉眼观察病人排出的新鲜尿样，确定其是否为血尿；如为血尿，应尽早碱化尿液。 5.5记录患者输入和排出液体总量，维持患者液体平衡。 5.6维持血压，如出现休克，可选用阿拉明20mg或（和）多巴胺20-40mg，静滴。 5.7检查穿刺部位或伤口出血情况，如有临床或实验室证据表明发生DIC，应用肝素治疗和据患者情况及时补充血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等。 5.8如果病人尿量减少，或检查提示有急性肾功衰竭可能时（K+、尿素和肌酐增高）： 准确维持液体平衡 ；加大呋噻米用量 ；静脉注射多巴胺 ；寻求肾病专家帮助：患者可能需要肾透析。 5.9如果怀疑菌血症（输入少量血即出现高热、休克、皮肤或黏膜充血），尽早给予静脉大剂量注射强效、广谱抗生素，其抗菌谱应该包含假单胞菌和革兰氏阴性菌。 6. 将输血器连同剩余的血液，收集患者的新鲜尿样和从另一只手臂采集的血样（1份不抗凝,1份抗凝）以及有关的申请单，送检验室急查。继续收集24小时的尿样送检，以明确是否发生溶血反应。 7．输血反应处理完毕后填写输血反应报告卡，报四师医院输血科。 8．患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。