课件：病理学胃炎课件.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第八章 消化系统疾病 2019 - * 消化系统 胃炎 消化性溃疡病 病毒性肝炎 肝硬化 肠炎 消化系统肿瘤 2019 - * 图1 消化管模式图 系膜 外膜 肌层 粘膜下层 粘膜层 上皮 固有层 粘膜肌层 粘膜下神经丛 淋巴小结 纵行肌 环行肌 粘膜腺 肌间神经丛 消化管外腺的导管 皱襞 肠绒毛 2019 - * 第一节 胃 炎 （gastritis） 2019 - * 概述： 胃炎(gastritis) ：胃粘膜的炎症性疾病 。 急性胃炎：病因明确 慢性胃炎：病因、发病机制复杂 2019 - * 一、 急性胃炎 1、刺激性胃炎 暴饮暴食、食用刺激性食物、不洁饮食等 粘膜充血水肿、糜烂 2、出血性胃炎 药物(非固醇类抗炎药)、酗酒、应激反应等 粘膜糜烂、溃疡、出血 2019 - * 男，50岁。饮酒后上腹痛。胃体大弯粘膜充血水肿， 多发糜烂及出血斑。 有应激史，发病突然；胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿，并可见片状棕褐色出血斑，大量病理粘液附着胃壁。 2019 - * 出血性胃炎 2019 - * 3、腐蚀性胃炎 吞服腐蚀性化学物质(强酸、强碱等） 粘膜坏死、溶解、甚至穿孔 4、感染性胃炎 败血症或脓毒败血症、胃外伤直接感染 病变：急性蜂窝织性胃炎？ 2019 - * 二 、慢性胃炎 (chronic gastritis) 胃粘膜的慢性非特异性炎症，发病率高 （一） 病因和发病机制 1、幽门螺杆菌（HP) 感染 2、长期慢性刺激 药物、过度饮酒或吸烟、刺激性食物等 3、十二指肠液返流 4、自身免疫性损伤 上述因素长期存在损伤胃粘膜→慢性胃炎 2019 - * 二、慢性胃炎： （一）病因和发病机制： （二）病理类型： 1、慢性浅表性胃炎 2、慢性萎缩性胃炎 3、慢性肥厚性胃炎 4、疣状胃炎 2019 - * 1、慢性浅表性胃炎： 又称：慢性单纯性胃炎，最常见 部位：胃窦部多见 大体： 病灶呈多灶性/弥漫性 黏膜充血、水肿、淡红色，可有出血、糜烂 表面灰白、灰黄色分泌物覆盖。 光镜： 1 病变表浅，多数仅累及粘膜的上1/3， 固有腺体保持完整（病变特点） 2 固有层慢性炎细胞浸润 3 粘膜充血、水肿，上皮坏死脱落 （二）病理类型： 2019 - * 2019 - * 1、慢性浅表性胃炎： 又称：慢性单纯性胃炎，最常见 部位：胃窦部多见 大体： 光镜： 结局：多数痊愈 少数转为慢性萎缩性胃炎。 （二）病理类型： 2019 - * 1、慢性浅表性胃炎： 2、慢性萎缩性胃炎：？ 病变特征：粘膜腺体萎缩，常伴肠上皮化生 大体： （1）胃粘膜呈灰白色或灰绿色，与周围分界清楚 （2）粘膜皱襞变浅或消失，粘膜下血管清晰可见 （3）表面呈细颗粒状，可有出血、糜烂 （二）病理类型： 2019 - * 正常胃粘膜图 2019 - * 2019 - * 光镜： 2019 - * 光镜： （1）腺体萎缩，或呈囊性扩张，粘膜层变薄。 （2）间质充血、水肿，纤维组织增生。 （3）固有层内淋巴C、浆C浸润、淋巴滤泡形成。 （4）上皮化生：肠上皮化生及/或假幽门腺化生。 2019 - * 肠上皮化生：（常见） 概念： 指病变区胃粘膜上皮、腺上皮被肠型腺上皮 替代的现象。即胃窦部病变区粘膜上皮细胞 中出现杯状细胞、吸收上皮和潘氏细胞等。 分型： 完全化生：杯状细胞、吸收细胞、潘氏细胞。 不完全化生：只有杯状细胞。 大肠型～：与肠型胃癌关系密切。 小肠型～： 2019 - * 肠上皮化生：（常见） 概念： 指病变区胃粘膜上皮、腺上皮被肠型腺上皮 替代的现象。即胃窦部病变区粘膜上皮细胞 中出现杯状细胞、吸收