课件：第二节急性呼吸道感染护理.ppt

诊断要点 肺部可闻及散在干湿性啰音，咳嗽后可减轻 肺部X线检查，可出现肺纹理增粗 排除流感与某些传染病的早期 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 第二节 急性呼吸道感染 2019 - * 一、急性上呼吸道感染 概念：是鼻腔、咽或喉部急性炎症 的概称。 病因和发病机制 病因：70-80%由病毒引起。主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、埃可病毒、腺病毒、麻疹病毒、柯萨奇病毒等 细菌感染可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。 2019 - * 诱因：在人体受凉、淋雨、过度疲劳等 发病机制 正常人健康人的鼻咽部有病毒细菌存在 诱因 全身或呼吸道局部免疫力下降 感染 2019 - * 病毒的类型多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂， 且无交叉免疫， 同时在健康人群中有病毒携带者，故一年内一人可多次发病。 流行病学：可通过飞沫或被污染的用具传播，多数是散发性，但常在气候突变是流行。 2019 - * 临床表现 （一）普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。 起病急，咽部症状，鼻部症状，咳嗽，全身症状轻，鼻咽部粘膜充血，水肿，有分泌物。 若无并发症，一般经5-7天痊愈 2019 - * （二）病毒性咽炎和喉炎 病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒，以及肠病毒，呼吸道合胞病毒等引起。 临床特征：咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，提示链球菌感染。体检咽部充血、水肿，颌下淋巴结触痛 2019 - * 急 性 喉 炎 鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒引起。 临床特征：声嘶，讲话困难，可有发热、咽痛或咳嗽。 体查：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度 肿大，疼痛，有时喉部喘息声。 2019 - * （三）疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒引起 表现：明显咽痛，发热，病程约一周。 检查：咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表性溃疡，周围有红晕。多见于夏季，儿童多见，偶见于成人 2019 - * （四）咽结膜热 腺病毒、柯萨奇病毒引起。 发热，咽痛，畏光，流泪，咽部、结膜明显 充血。 病程4-6天，多通过游泳传播，儿童多见。 2019 - * （五）细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等引起， 起病急，咽痛，畏寒，发热，体温39℃以上。 查体：咽充血，扁桃体肿大。表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，压痛，肺部无异常体征。 2019 - * 并 发 症 急性鼻窦炎，中耳炎，气管-支气管炎。 部分患者可继发风湿热，肾小球肾炎， 心肌炎等 2019 - * 实验室检查 （一）血象 病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细 胞比例升高。 细菌感染：WBC及中性粒细胞计数升高和 核左移现象。 2019 - * （二）病原体检查 一般无需明确病原学检查。 免疫荧光法，酶联免疫吸附检测法，血清学诊断和病毒分离鉴定以判断确定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。 细菌培养 2019 - * 诊断要点 1.有受凉或与上感病人接触史 2.有咽痛、鼻塞、流涕等上感临床表现 3.体检鼻咽部粘膜充血水肿，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体充血肿大，脓性分泌物 4.血象、病毒抗体检测、细菌培养 2019 - * 治疗要点 （一）对症治疗：含有解热镇痛(APC、消炎痛等）及减少鼻咽部充血和分泌物的感冒药。 （二）抗菌药物：合理用药，青霉素，第一 代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。 （三）抗病毒药物治疗；利巴韦林、奥司他韦、吗啉胍 （四）中医中药：清热解毒口服液、双黄连口服液等 2019 - * 护理评估 1.健康史 询问病人以往的健康情况，了解病人的生活起居、家庭环境和生活习惯及周围人群的健康情况。了解上感临床类型，有无发热、咳嗽，以往采取何种治疗措施 2.身体评估 观察体温、脉搏、呼吸变化。重点询问有无头痛、乏力、咽痛、声嘶等。体检咽喉部有无充血、咽后壁淋巴滤泡增生、扁桃体肿大等 3.实验室及其他 血象 4.心理和社会评估 有无焦虑，是否配合治疗等 2019 - * 护理诊断 1.体温过高 与感染有关 2.疼痛 与炎症有关 3.有体液不足的危险 与呼吸加快、退热时液体丧失过多有关 4.知识缺乏 2019 - * 护理目标 体温降至正常 疼痛减轻或消失 能维持体液平衡； 能对上感有预防保健知