课件：常见肛肠疾病修改过的.ppt

体征： 指检 炎性外痔、血栓性外痔可触及肿结，中等硬度，触痛明显； 结缔组织性外痔柔软无痛，静脉曲张性外痔只有在充盈时可触及柔软肿块。 内痔柔软，直肠指检不易与正常粘膜区分；当痔核反复脱出表面纤维化时，可触及隆起的柔软肿块；有时可在痔核上方触及明显的动脉搏动。 体征： 肛门镜检： 内痔可见直肠末端粘膜隆起，呈樱桃状，大小不等，表面红润，或充血、水肿、糜烂、渗血，或纤维化颜色灰白。多发生在右前、右后及左侧三个部位，及截石位3、7、11点位，临床上把这几个位置称为母痔区，所发生的内痔称为母痔，临近继发的称为子痔。 治疗：原则 无症状的痔无需治疗 有症状的痔治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状，而非根治。 一般治疗对各类痔的治疗都是必要的。 非手术治疗主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。 手术治疗主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括外痔血栓形成在内的非手术治疗无效者。 健康指导 多饮水 多进食膳食纤维 保持大便通畅，防治便秘和腹泻 温水坐浴，保持会阴清洁 保守治疗： 口服药物：消肿止痛、改善微循环 常用药：槐角丸、痔血胶囊、爱脉朗 塞药法： 止痛、消炎、粘膜保护和修复 熊珍栓、吲哚唑酮栓、太宁栓、马应龙 敷药法： 消肿止痛、活血化瘀 熊珍膏、黄连膏、马应龙、鱼石脂油膏 熏洗法： 活血、止痛、收敛 苦参汤、活血散瘀汤、熏痔汤 其他非手术疗法： 枯痔法 套扎法 注射法 其他物理疗法 注射疗法： 注射疗法通过100多年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损害，已成为世界公认的疗法。 用作注射疗法的药物主要分硬化剂及坏死剂两大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。 注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生、硬化萎缩的目的。 适应证： 无并发症的内痔，都可用注射疗法。 Ⅰ度内痔，主诉便血无脱垂者，最适宜于注射疗法。 Ⅱ、Ⅲ度内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射。 对年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等疾患者，都可用注射治疗。 禁忌证： 任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）均不宜行注射疗法。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * *  山西惠民医院咨询部 常见肛肠疾病的种类： 痔 内痔 外痔 混合痔 肛瘘 高位、低位 肛周脓肿 肛裂 新鲜性、陈旧性 直肠（粘膜）脱垂 直肠息肉 肛乳头肥大 肛门湿疹 肛窦炎 直肠阴道瘘 肛门直肠狭窄 肛门失禁 肛门直肠良性肿瘤 肛管直肠癌 便秘 肠炎 肛门瘙痒 肛门皮肤病 病因 一、局部解剖因素 二、肛门感染 三、职业和工作性质四、妊娠胎次 五、便秘 六、久泻久痢 七、饮食不节及饮酒食辣 八、遗传 何谓“肛垫”？ 肛垫定义：位于肛管和直肠的一种组织垫，称为肛门血管垫，简称肛垫。 肛垫组成部分：扩张的窦状静脉、Treitz肌、胶原纤维、弹性结缔组织纤维所组成。 肛垫作用：有闭合肛管、节制排便。 其中Treitz肌含有弹性纤维组织，对肛管直肠有重要支持作用，可防止粘膜脱垂，是肛垫的网络和支持结构，有使肛垫向上回缩的作用。 Treitz肌的功能及异常图示 痔的成因： 静脉曲张学说： 1. 门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张。 2. 直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠黏膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张， 3.各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。 4.肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。 痔的定义和分类： 内痔 外痔 混合痔 内痔： 内痔生于齿线以上和肛门3cm处，称为内痔。 指出内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿 块。内痔是诸痔中发病率最高的常见病。 表面由黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。 常见于左侧正中、右前及右后3处。 什么是齿状线？ 肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线，叫做齿状线 齿状线上下组织构造不同，85%以上的肛门直肠疾病都发生在齿状线附近，在临床