课件：传染病学艾滋病.pptVIP

HIV-1分为3个亚型组13个亚型，其中M亚型组包括11个亚型，N亚型组只有N亚型，O亚型组只有O亚型。 HIV-2至少有7个亚型。 - - HIV基因全长约9.8kb，含有gag、pol、env3个结构基因、2个调节基因和4个辅助基因，分别称为tat(反式激活因子)、rev(毒粒蛋白表达调节子)；ncf(负调控因子)、vpr(病毒r蛋白)、vpu(病毒u蛋白，HIV-2型为vpx)和Vif(毒粒感染性因子)。 - 流行病学 HIV感染者及艾滋病人为唯一传染源。 窗口期：已经感染了艾滋病毒但血清抗体为阴性，此期也有传染性，一般为2-6周。 - HIV的传播途径 - 人群普遍易感。 高危人群：男性同性恋、静脉注射吸毒者、暗娼、嫖客、既往有偿供血者、多次接受输血或血制品者。 - 我国艾滋病的现状 我国1985年发现首例HIV感染者。 目前我国艾滋病的流行经过散发期、局部流行期已转入广泛流行期。 - 近年来我国艾滋病感染统计 发病人数 死亡人数 2009年度 13281 6596 2010年度 15982 7743 2011年度 20450 9224 2012年度 41929* 11575 *含既往HIV转化病例17894例 - 我国艾滋病流行形势 艾滋病流行波及范围广。 部分地区已进入艾滋病发病和死亡高峰。 艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散。 艾滋病流行的危险因素广泛存在。 - 我国艾滋病流行形势 疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓。 地区分布差异大。 性传播成为主要传播途径。 - 发病机制 HIV入侵CD4淋巴细胞 Fuses with the cell membrane Empties its contents into the cell Target Cells: Human CD4+ T lymphocytes, macrophages The CD4 as one chemokine receptors for viral attachment and fusion to occur. - 发病机制 HIV RNA反转录 负链DNA 双链DNA 与宿主染色体整合 前病毒 转录翻译为新的HIV RNA及蛋白质 芽生释出 - CD4+T淋巴细胞数量减少、功能障碍。 单核-吞噬细胞功能异常。巨噬细胞成为HIV贮存场所。 B细胞功能异常。 NK细胞数量减少、功能异常。 异常免疫激活。 - 病理解剖 组织炎症反应少，机会性感染病原体多。 部位主要在免疫器官。 - 临床表现 急性期：初次感染的2-4周。非特异性,为病毒血症表现。 发热、头痛、全身不适、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等。 - 此期血清可以检查出HIV RNA及P24抗原但HIV抗体阴性。 CD4+T淋巴细胞一过性减少。 - 临床表现 无症状期：一般为6-8年。 由急性期进入本期或无明显急性期表现而直接进入。 CD4淋巴细胞计数逐渐下降。 - 临床表现 艾滋病期：CD4+T淋巴细胞明显下降，多数低于200/mm3，HIV-RNA载量高。 HIV相关症状： 持续一个月以上的发热、腹泻； 体重减轻10%以上； 记忆力减退、性格改变、头痛、癫痫、痴呆等； 持续性全身淋巴结肿大； - 各种机会性感染及肿瘤： 卡氏肺孢子菌肺炎； 巨细胞病毒感染； 多耐药结核菌、鸟分枝杆菌感染； 念珠菌、隐球菌感染； 弓形虫感染； 卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤等； 隐孢子虫、微小孢子虫等。 - 实验室检查 血常规：三系不同程度减少。 免疫学检查：T细胞总数降低，CD4+T细胞减少。免疫球蛋白、β2微球蛋白升高。 生化检查：可有转氨酶及肾功能异常等。 - 实验室检查 病毒及特异性抗原及抗体检测。 病毒分离：主要用于科研。 抗体检测：ELISA法测gp24及gp120抗体，阳性率99%。必须经蛋白印迹法确认。 抗原检测：检测P24抗原，可用于窗口期。 核酸检测： 蛋白质芯片： - 实验室检查 其他检查： X线检查 痰找病原菌、血培养 肺活检 脑脊液 病毒抗原或抗体检测 组织活检 - 诊断 需结合流行病学史、临床表现及实验室检查综合分析。 必须经确认试验证实抗HIV