第五章 灾害现场救护所需护理技术.pptVIP

章灾害现场救援所需的护理技能 ;学习目标;止血带止血的注意事项;包扎的注意事项;包扎的注意事项;固定的注意事项;常见的搬运方法;常见的搬运方法;后送护理;后送护理;;; 风险评估;后送护理;①评估病人的呼吸及分泌物 ②固定气管插管，气囊压力 ③保持呼吸道通畅，转运前吸痰 ; 各种管道的情况;转运必备药物的准备 ; 转运设备的准备; 转运设备的准备; 转运设备的准备; 前往目的地的环境——联系相关人员; 运送人员的队伍准备; 转运计划;转运前的其他注意事项;;正确进行后送的重要性;伤员后送的条件是; ;后送护理;后送护理;后送护理;;;担架后送;保持担架行进途中的平稳;保持担架行进途中的平稳;保持担架行进途中的平稳;注意防雨、防暑、防寒;途中的观察和护理;;后送护理;;;合理安排伤病员乘坐车辆;做好伤员上车前的治疗和护理;合理安排伤员体位;全面观察，重点监护;勤查体;做好交接工作及终末处理;;;;做好伤员的搬运与换乘;合理安排舱位;合理安排伤员体位;合理安排伤员体位;合理安排伤员体位;合理安排伤员体位;做好船上的护理工作;用棉絮贴于伤员鼻翼或鼻尖上;做好船上的护理工作;及时交接班和终末消毒;;后送护理;;空运前的准备;;6、创伤性休克患者一定要切实控制失血， 血红蛋白稳定在70g/L或以上。 7、下颌骨骨折的患者要做好固定并预防性 使用抗晕动药物。 8、气胸的患者要做好闭式引流充分减压后 再上机，上机后要夹闭引流管。 9、腹腔损伤或术后病人一定要留胃肠道减 压装置。;空运前的准备;;伤员体位的摆放;伤员体位的摆放;途中的护理;途中的护理;交接班及终末消毒;;一般资料 2008年5月18日至31日，从灾区共转运30例多发性创伤的伤员，其中男性17例，女性13例。年龄: 7～99，30例均有多发性骨折及软组织损伤。合并感染3例，合并重度肺挫伤、血气胸4例，其中1例已行气管切开，合并脑外伤2例、过敏性紫癜1例。;转运前的风险评估 转运标准基本满足以下两个条件: ①生命体征基本平稳，适合长途转运；②需继 续治疗的伤员或当地医院无条件医治的伤员。 当地医院尽可能做好转运伤员的准备工作，提 供详细的病历资料，包括身份识别、诊断、病 史、既往史、实验室检查结果等。;转运前的风险评估 接收伤员后立即进行全面检查，尤其是对心肺功能的评估，对气管切开的伤员，要评估其呛咳反射、痰液的黏稠度，并根据转运路程所需时间决定是否能够安全转运。评估心理状态及配合能力也是成功转运的关键。;物品准备　 急救药品和设备要时刻处于完好状态,由于骨折伤员居多,应充分准备夹板、绷带、石膏、颈托等物品;储备必要的医疗及生活物资以备急需。;一、正确搬运，妥善固定　 因本组病例均为多发性骨折伤员，搬运方法尤为重要，尤其是对颈、胸、腰椎骨折的伤员要避免造成二次损伤，在受损伤的肢体下放置软枕，以缓冲路途颠簸造成的骨折错位及疼痛，妥善固定伤员的身体，以防坠落，尤其要注意对伤员头部的保护。;二、病情观察　 1.严密监测生命体征，及时发现问题并处理，有重点地观察病情。 2.骨折的伤员，尤其是脊柱损伤的伤员注意观察神经反射、肌力、感觉功能。 3.截肢的伤员注意对血压、尿量的监测，及时发现挤压综合征引起的肾功能衰竭。;二、病情观察　 4.有伤口感染的伤员首先观察伤口，结合伤口情况并根据实验室检查排除气性坏疽，注意伤员体温的变化，伤口的渗出情况。 5.肺损伤、血气胸、有开放气道的伤员注意监测呼吸情况，有无反常呼吸，保持气道通畅，注意观察伤员血氧饱和度的变化。;二、病情观察　 6.颅脑损伤的伤员注意意识、瞳孔的变化。 7.过敏性紫癜伤员注意观察全身情况，有无恶化趋势，随时备好急救药品。; 灾区由于余震不断、路途颠簸，伤员身上的各种引流管道应暂时夹闭，并双重固定在伤员身上，引流瓶均采用塑料制品，带有气管套管者用单层无菌湿纱布覆盖，并及时清除痰液，保证呼吸道通畅。对于留置尿管的伤员注意定时开放尿管。; 在转运的过程中注意补充伤员的体力，饮水尽量选在路途平坦的地方，备吸管，采用半卧位，以免造成误吸。; 伤员的担架床选用透气材料，尽量在车辆平稳行驶时进行翻身拍背，保持皮肤干燥，备爽身粉，预防性地在骨隆突部位使用皮肤保护贴膜。; 灾后的伤员常常表现出激动的情绪，我们尽量让其倾诉不愉快的体验，鼓励、安