课件：原发性骨质疏松.pptVIP

骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 骨质疏松的诊断流程： 骨质疏松危险因素 血、尿常规，钙、磷、碱性磷酸酶，胸、腰椎侧位相+酌情项目 化验指标异常 化验指标正常 排除其他 内分泌代谢病 （专科检查） 有骨折 治疗 骨密度测定 无骨折 骨密度测定 T≤-2.5 -2.5T-1 治疗 高风险 治疗 FRAX 中风险 酌情治疗 T=-1 基础治疗 低风险 基础措施 2019 - * 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 基础措施： 调整生活方式： 均衡膳食：富钙、低盐、适量蛋白 适量户外运动 避免嗜酒、酗酒 防跌倒 加强自身和环境保护措施（关节保护器等） 2019 - * 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 基础措施： 骨健康基本补充剂： 钙剂：500~600mg/天 维生素D： 维生素D3：400~800IU（10~20ug） α骨化三醇：0.5~1.0ug/天 骨化三醇：0.25~0.5ug/天 2019 - * 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 药物干预适应症： 骨密度≤-2.5； 骨密度-2.5T值-1.0并存在一项以上危险因素，无论有无骨折； 发生过脆性骨折；OSTA筛查“高风险”；FRAX髋部骨折率≥3%或任何重要骨质疏松性骨折发生率≥ 20% 2019 - * 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 康复治疗： 运动原则：个体化，合理评估，产生骨效应为度； 运动方式：负重、抗阻运动； 运动频率和强度：负重每周4~5次；抗阻每周2~3次，以肌肉有酸胀疲乏感休息后次日消失为宜。 2019 - * 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 骨质疏松几类药物： 抗骨吸收 二膦酸盐类 阿仑膦酸盐 唑来膦酸盐 降钙素 鲑鱼 鳗鱼 雌激素 ± 孕激素 选择性雌激素受体调节(SERM) 易维特（雷洛昔芬） 其他 钙剂 维生素D 雷尼酸锶 促骨形成 氟化物 复泰奥【特立帕肽，甲状旁腺激素】 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 中南大学代谢内分泌所 中南大学湘雅二医院代谢内分泌科 原发性骨质疏松症诊治指南 2019 - * 约 三分之一50 岁以上的中国人有骨质疏松1,2 流 行 病 学 研 究 1. WU XP, et al J Bone Miner Metab. 2008;26(6):586-94. 2. Hou YL, et al. Osteoporos Int. 2008;19(1):71-8. 2019 - * 中国骨质疏松发病率 Yr WU XP, et al J Bone Miner Metab. 2008;26(6):586-94. Hou YL, et al. Osteoporos Int. 2008;19(1):71-8. % 腰 椎BMD （-2.5SD） 2019 - * 骨质疏松症（osteoporosis，OP）： 一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（WHO） 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 2019 - * NIH共识声明2001指出： NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis. JAMA 285 (2001): 785-95 骨强度=骨质量（bone quality）+骨密度（BMD） 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病 2019 - * 骨骼不断处于吸收与形成的重建过程中骨质疏松症的发病与骨重建异常的关系 2019 - * 临床表现： 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 疼痛：腰背或周身疼痛 脊柱变形：身高缩短和驼背、畸形 骨折：非暴力脆性骨折 2019 - * 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 非固有因素 人种（白、黄种人高于黑种人） 老龄 绝经 母系家族史 低体重、营养不良 性腺功能低下 吸烟、过度饮酒、咖啡 缺乏运动 影响骨代谢药物、疾病 固有因素 2019 - * 骨质疏松的定义 高危因素 风险评估 诊疗方法 药物选择及推荐药物 国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA） 骨质疏松性骨折的风险预测（FR