关节和脊柱退变培训课件.pptVIP

* OPLL * OPLL * * * * * ＭＲＩ 可显示：脊髓，硬膜囊，神经根 椎间隙变窄，椎间盘T2W信号降低 椎间盘内积气和钙化为低信号 椎间盘膨出 髓核仍位于纤维环内 硬膜受压 椎体骨质增生或骨赘，表现为椎体终板前后缘骨质增生 * 腰椎T1W，T2W 终板信号异常，T2W椎间盘信号减低 * * * * * * 二. 椎管狭窄 构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常，引起椎管有效容积减少，压迫脊髓、神经和血管等结构引起临床症状和体征 * 病因 先天性：软骨发育不全，MPS 获得性：退变，创伤，肿瘤 混合性 * 狭窄部位 中心型椎管狭窄 侧隐窝狭窄 神经孔狭窄 * 50-60岁 男性多见 症状:与脊髓、血管、神经根压迫症状有关 * X线 脊椎退变：椎体边缘骨质增生 脊柱失稳 韧带钙化/骨化：后纵韧带，黄韧带 测量椎管矢状径 C10(13)mm L15(18)mm * CT * MR * * * * * * * * * * * 软骨游离体 * * 踝关节骨关节炎 * * 一. 脊椎退行性变 P758 生理性老化过程，一般不引起明显症状。 临床与病理 椎间盘的退变： 纤维环退变 膨出 钙化 软骨终板退变 髓核退变 脱水 碎裂 钙化 真空 椎间关节退变　继发于椎间盘退变 失稳 韧带退变　韧带纤维增生、硬化、钙化或骨化 脊椎骨骼改变　椎间盘退变可引起相邻脊椎骨髓水肿，脂肪沉积，骨质增生 继发性改变　上述诸结构的退变可引起椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄。 * Ｘ线 生理弧度：变直，侧弯 椎间隙：　变窄，“真空征”，髓核钙化 椎体终板骨质增生，硬化，边缘骨赘形成，严重可骨桥形成。许氏结节 椎间关节间隙变窄，关节面硬化，关节突变尖 脊椎不稳，如前移，异常旋转等。真假性滑脱 * 颈椎病 项韧带钙化 椎间隙狭窄 C5-6 * * 腰椎退变 * * * * * * * * * * * * * ＣＴ 椎间盘膨出，后缘前凹，硬膜囊受压，脊髓可受压，边缘钙化，“真空征”，髓核钙化 椎体边缘骨质增生 黄韧带，后纵韧带肥厚钙化骨化 * Schmorl结节 * 退行性骨关节病 定义:是以动关节关节软骨退变、骨性关节面和其边缘形成新骨为特征的一种非炎症性病变 好发年龄：45岁以上者约14%-30%患有此病 临床与病理：本病分为原发性和继发性两类。原发性者无明显原因，见老年人。继发者为任何原因引起的关节软骨破坏所致。关节软骨无再生能力，一旦破坏、变性或机械损伤，即被纤维组织所代替。 * 软骨改变主要为水含量减少，表层侵蚀和磨损而引起 软骨变薄，严重的可完全被破坏而剥脱，缺损．关节液通过关节软骨微小缺损，长久压迫其下方组织可引起关节软骨下囊变。囊变周围是致密纤维和反应性新生骨。囊变的关节面侧常有裂隙。晚期可见关节内游离体。游离多由软骨退变碎片脱落而来，并可发生钙化及骨化。 * Ｘ线 关节间隙变窄 骨性关节面周缘骨赘形成 骨性关节面（软骨下骨质）硬化 骨性关节面下囊性变 关节失稳，畸形，游离体　等 * MR MR可直接显示软骨 软骨肿胀，软骨面侵蚀，软骨面下囊变 软骨剥脱 * * * *