大隐静脉曲张xj.pptVIP

摘要 大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患肢酸胀不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。 目录 1概述 2病因 3临床表现 4并发症 5检查 6治疗 7护理 概述 大隐静脉曲张又称下肢静脉功能不全，俗称“老烂脚”，是外科常见病。大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣 膜失去“单向阀门”的作用，下 肢血液回流障碍，静脉血液倒 流，大隐静脉瘀血，使静脉迂 曲、扩张。 病因 　1.遗传因素：原发性静脉曲张的特征带有家族性，很多病人的前辈患有不同程度的静脉曲张。有遗传因素造成的静脉曲张病人最多，占发病总人数的70-80%。他们并不是生下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或瓣膜缺陷，当下肢负担加重，静脉内压持久升高时便可以诱发。　　? 高危人群 临床表现 根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中的临床表现分期）将下肢静脉曲张的发展分为五个阶段： 一期：毛细血管扩张，网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗。 并发症及其处理 1.血栓性浅静脉炎：抗生素及局部热敷治疗。 2.溃疡形成：创面湿敷，抬高患肢。 3.曲张静脉破裂出血：抬高患肢，局部加压包扎。 诊断检查 辅助检查 治疗 非手术治疗 穿弹力袜改善下肢静脉血液循环 硬化剂注射治疗____适用于少量、局限的病变或作为手术的辅助治疗 手术治疗 大隐静脉高位结扎、分段剥脱术——手术创伤大、住院时间长，恢复慢、术后需绷带加压包扎止血，术后较痛苦。 大隐静脉钬激光微创治疗术：在局麻下将治疗探头置入大隐静脉腔内，在激光光标的定位下精确启动治疗系统，快速封闭曲张的静脉管腔，达到瞬间治疗疾病的效果，手术创伤小，仅需一个很小的穿刺点，术后无需绷带包扎伤口、痛苦小，手术时间短，治疗效果满意。 病人资料 病情简介 既往史 治疗经过 治疗经过 08-03 18:58患者诉小便不能自解，遵医嘱予以保留导尿，导管滑脱风险评分12分。08-04 17:30 患者体温38 ℃ ，协助患者家属温水擦浴。 根据患者的病情提出以下护理问题 术前护理 1）保持皮肤清洁卫生,勤剪指(趾)甲,如有皮肤瘙痒避免搔抓防止皮肤破损感染。 2）小腿溃疡或水肿者, 多卧床并将患肢抬高20°～300,促进血液回流。卧床时可常做小腿伸曲运动，以利于下肢血液回流。 术后护理 1）术后去枕平卧6小时，严密监测生命体征，抬高患肢200~300，卧床期间鼓励患者行足背屈活动。注意保暖。 2）手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。 健康指导 1)出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1~2个月，晚上睡觉时将患肢抬高200~300. 2）为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防动脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3）患者术后半年到一年内可能有下肢酸痛或麻木感。 预防