课件：厥阴病篇七版.ppt

分析： 视表里先后缓急原则施治 与91条比较相近，前者未误治，91条误治而来，故来路不同，辨证同施则一。 原文360：下利有微热而渴，脉弱者，今自愈。 原文361：下利脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。 原文363：下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 原文366：下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳下虚故也。 原文367：下利脉数而渴者，今自愈。设不差，必清脓血，以有热故也。 原文368：下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。 原文369：伤寒，下利日十余行，脉反实者，死。 提要：上述7条原文述虚寒下利转归，应与厥阴预后原则联系。 第六节 厥阴病预后 原文327：厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。 原文329：厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。 提要：正复可愈 原文343：伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。 原文344：伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。 原文345：伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。 原文346：伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。 原文348：发热而厥，七日下利者，为难治。 原文362：下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。 提要：正衰危重证 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 原文331:伤寒先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利。 提要：寒厥、热厥、厥热往来的概念 分析： 先厥—先见四肢厥冷，厥利并见—阴寒胜所致为寒厥 发热—先见身热，热厥并见，但无下利—阳复寒退为热厥 先见厥利后发热厥但无下利，如此交替出现—厥热往来。简言之，寒厥与热厥交替出现为厥热往来。 讨论： 为什么厥阴病会有寒厥、热厥、厥热往来的特点？ 从生理上，肝为厥阴之脏，又是风木之脏，内寄相火，肝主疏泄 从病理上，厥阴阴寒与相火相争及厥阴阴尽阳生 厥热往来与少阳寒热往来有什么不同？ 厥阴病属阴证，病机以寒热错杂证，少阳病属阳证，病机以虚实相因以里实热证为主。可见两者虽互为表里，但病性完全不同。 从病理而言：两者都是正邪相争的病理反映，此为其同之处。引起正邪相争的原因，前者为正气恢复时出现，而少阳病是正气不支的情况下处现。 （续上页）正邪相争，若正不胜邪，厥阴病将出现亡阳或除中证，少阳病则转属少阴、太阴成为脾肾两虚证。这是两者同中有异之点。正邪胜负的关键在于胃气强弱而定，这又是两者异中有同点。 临床意义：因厥热往来是阴阳胜复，正邪相争的反映，为此通过厥、热、利三症的内在联系，可以推论正邪斗争，阴阳消长，指导辨证论治及疾病的预后，参考336、342条原文。 原文336：伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。 原文334：伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。 原文341：伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日热不除者，必便脓血。 原文342：伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。 提要：上述四条原文以厥与热多少推论正邪消长。 分析： 336 厥五日 热五日 相等 病愈 342 厥四日 热三日 厥热 病进（阳退） 341 厥三日 334 热四日 热厥 病退（阳气来复） 病退 一是阳气来复－病愈“其病当愈”（以341条为据） 一是阳复太过 热迫津出－汗出 热灼咽－咽中痛 热灼肠络－便脓血 原文332：伤寒，始发热六日，厥反九日而利。凡厥得索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。 提要：辨疑似除中证及阳复太过变证 分析： 除中证：厥阴病正衰邪盛进一步发展到胃气败绝，以手足厥冷下利，腹中冷反能食为临床特征的古病名。 厥九 热六 厥热 本应不能食， 现反能食， 以索饼试探法 不发热－胃气存 暴热－胃气亡 结合四诊辨证 厥热相等－愈于明天夜半 仍不愈－又要辩证－后三天脉数热仍不止 阳复太过－痈脓 “热气有余”也 原文333：伤寒，脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 提要：论除中病因及特征 分析： 脉迟—胃气虚寒 误用苦寒 脉迟无根 腹中冷 反能食 仍需四诊 乃可辨 —胃气将竭 讨论： 原文332：“九”、“六”之