课件：男性生殖系统超声.ppt

男性生殖系统超声 第一部分 解 剖 一·概述 男性生殖系统： 一·内生殖器 1·生殖腺——睾丸：产生精子，分泌雄性激素； 2·输送管道——附睾、输精管、射精管、尿道； 3·附属腺体——精囊腺、前列腺、尿道球腺； 二·外生殖器 1·阴囊 2·阴茎 二·睾丸 一·形态 微扁的椭圆体，表面光滑，分内外两面，前后两缘，上下两端，前缘游离，后缘有血管、神经、淋巴管出入，并与附睾和输精管的下段相接触，随性成熟迅速增长，老年人随机能衰退而萎缩变小。 二·结构 表面白膜，沿后缘增厚，凸入睾丸内形成睾丸纵隔，从纵隔发出许多结缔组织小隔，将睾丸实质分成许多睾丸小叶，小叶内含精曲小管，其上皮产生精子，间质细胞产生雄激素，精曲小管互相结合形成精直小管，进入纵隔内形成睾丸网，从睾丸网发出12－15条睾丸输出小管出睾丸后缘的上部进入附睾。 三·附睾 呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外测，上端膨大为附睾头，中部附睾体，下端狭细为附睾尾，尾向上弯曲移行为输精管；睾丸输出小管弯曲盘绕形成附睾头，汇合成一条附睾管，迂回盘曲构成体、尾，末端急转向上成为输精管。 四·输精管 长约50cm，管壁厚，肌层发达，而管腔细小： 1·睾丸部：睾丸后缘 2·精索部：介于睾丸上部和皮下环之间 3·腹股沟部：腹股沟管内 4·盆部：腹环以后盆腔部分 末段膨大成输精管壶腹，下端变细，与精囊腺排泄管汇合成射精管，长约2cm，开口于精阜。 五·精索 一对柔软圆索状结构，由腹股沟管腹环延至睾丸上端，主要由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管动静脉、神经丛、淋巴管、腹膜鞘突的残余等组成，包被精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜。 六·精囊腺 位于膀胱底之后，输精管壶腹的外测，是一对长椭圆形的囊状器官，主要由迂曲的小管构成分泌的液体组成精液的一部分。 七·前列腺 表面包有筋膜鞘，称前列腺囊，囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。 呈前后稍扁的栗子形，上端宽大为底，下端尖细为尖，之间为体，体的后面有一纵沟为前列腺沟即中央沟，男性尿道自底前缘穿入，尖穿出，底的后缘有一对射精管穿入，开口于尿道前列腺部，前列腺排泄管开口于尿道前列腺部后壁。 位于膀胱与尿生殖隔之间，底邻膀胱底、精囊腺、输精管壶腹，前邻耻骨联合，后邻直肠壶腹，尖邻尿生殖隔。 小儿前列腺甚小，性成熟迅速增长，老年腺部退化。 八·尿道球腺 一对豌豆大小的球形器官，位于会阴深横肌肌囊内，排泄管细长，开口于尿道的尿道球部。 九·阴囊 阴囊为一囊袋状结构，壁由皮肤和富含平滑肌纤维的肉膜组成，是腹壁皮肤和浅筋膜的延续。肉膜在正中线向深部伸入形成阴囊中隔。肉膜向内依次有精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜（壁、脏两层）包绕睾丸和精索。 十·阴茎 阴茎主体由三条圆柱形海绵体正常，左右两条阴茎海绵体位于背侧，是阴茎的主要勃起组织，占体积2/3，一条尿道海绵体位于腹侧，内含尿道，前方膨大为阴茎头，后方膨大为尿道球部。都为厚层筋膜鞘即白膜包绕。 十一·男性尿道 长：16－22cm 管径：5－7mm 三部：前列腺部、膜部、海面体部 二弯：耻骨下弯、耻骨前弯 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口 三个扩大：前列腺部、尿道球部、舟状窝 十二·腹股沟管 一·两环：内环（腹环）、外环（皮下环） 二·四壁： 1·前壁：腹外斜肌腱膜，腹环的前面有腹内斜肌起始部的纤维 2·上壁：腹内斜肌腹横肌共同形成的弓状下缘 3·后壁：腹横筋膜，内侧1/3有联合腱（或腹股沟镰） 4·下壁：腹股沟韧带 第二部分 前列腺与精囊腺 一·正常声像图 一·前列腺 1·经腹横断面呈边沿圆钝的三角形或栗子形，中央有时可见V形尿道内口，纵断面呈锥形，基底部也可见V形尿道内口； 2·大小约4X3X2cm；内腺与全腺比0.33； 3·内部回声均匀低回声，各分区稍有差别； 4·经直肠结构显示更清晰，各叶面积600mm2 二·精囊腺 1·经腹横断面位于前列腺上方呈“八”字形，斜切面似茄子形； 2·内部回声呈低－无回声，经直肠内部见皱襞样实性低回声。 前列腺基本断面 PZ：周缘区 TZ：移行区 CZ：中央区 US：尿道周围基质区包括尿道周围腺 PS：前列腺括约肌 UP：前列腺尿道近段 UD：尿道远段 ED：射精管经路 二·良性前列腺增生 一·临床病理 本病100％发生于前列腺内腺区（主要在移行区，个别发生在尿道周围腺），病理特征：内腺呈腺瘤样增生，外腺呈压迫性萎缩。增生的结节自两侧压迫尿道（侧叶肥大），或同时使膀胱颈部向上隆起（中叶肥大），从而引起近端尿道阻塞和排尿困难