课件：五脏风寒积聚病脉证并治第十一.ppt

* 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 主讲：朱永强 一、 五脏风寒 （一）五脏中风 肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。（一） 肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常傴，令人嗜甘。（四） 心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。（八） 脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。（十三） （二）五脏中寒 肺中寒，吐浊涕。（二） 肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。脉经、千金云：时盗汗，咳，食已吐其汗。（五） 心中寒者，其人苦病心如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。（九） 二、五脏病证治举例 （一）肝着 肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同。（七） 旋覆花汤方： 旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许 上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 ? 【提要】 本条论述肝着的证治。 【释义】 风寒之邪 肝之经脉气血郁滞（常欲蹈胸） 情志不遂 病在气分——热饮可通——故但欲饮热 肝着 病久及血——经脉凝瘀——旋覆花汤主之 【治则】行气活血，通阳散结。 【方药】旋覆花汤。 旋覆花——微咸性温，理气舒郁，宽胸开结， 善通肝络而行气散结降逆 葱——芳香宣浊开痹，辛温通阳散结 新绛——入血行血而散瘀? 【方歌】《金匮方歌括》 肝着之人欲蹈胸，热汤一饮便轻松。 覆花三两葱十四，新绛通行少许从。 （二）脾约 趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相博，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。（十五） 麻子仁丸方： 麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤 厚朴一尺 杏仁一升 上六味，末之，炼蜜和丸梧子大，饮服十九，日三服，渐加，以知为度。 【提要】 本条论述脾约的病机和证治。 【释义】 浮（举之有余，为阳脉）——主胃热盛， 胃阴伤，不转输于脾 趺阳脉 涩（艰涩不利，为阴脉）——主脾阴虚， 不为胃行其津液 【治则】润肠通便。 【方药】麻子仁丸。 大黄 小承气汤 厚朴 行气通便，清泄胃热 枳实 麻子仁——润肠滋燥，通淋活血 芍药——养阴和血，柔肝清热，防肝木克土 杏仁——肃利肺气，助大肠传导 蜜——甘缓补中，滋阴润燥 【方歌】《金匮方歌括》 一升杏子二升麻，枳芍半斤效可夸。 黄朴一斤丸饮下，缓通脾约是专家。 （三）肾着 肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（十六） 甘草干姜茯苓白术汤方： 甘草 白术各二两 干姜 茯苓各四两 上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 【提要】 本条论肾着病的成因和证治。 【释义】 身劳汗出 衣里冷湿 病位：病属下焦——肾之外府——腰 病因 久久得之 【释义】 寒湿束腰府，阳郁不行——腰重浊如带五千 钱，形如水肿 阳郁寒湿盛——腰中冷，如坐水中，甚则冷痛 湿未化热——口不渴 寒湿未累及胃——饮食如故 肾气未伤，开合正常——小便自利