课件：股骨颈骨折.ppt.ppt

導尿管護理 一、插導尿管後的注意事項： 1.每天攝取足夠的水份，使尿液能維持2,000cc以上，以減少尿路 感染發炎的機會。 2.保持尿管的通暢，避免尿管受壓或反摺。 3.尿袋不可高過腰部，以免尿液逆流感染。 4.若有膀胱疼痛，體溫升高，尿液混濁或帶血色有惡臭時，可能是 泌尿系統受到感染，應告知醫護人員。 5.每8小時或尿袋尿多時，即排空以免尿液逆流感染。 6.尿管的清理消毒，一天2次，若有異物時隨時清洗。 7.如您有任何疑問，請隨時向護理人員提出諮詢，護理人員會很樂 意為您服務。 懸掛於床旁 勿碰觸地面 二、如何照顧導尿管： 女性：每天至少做會陰沖洗2次以上，用沖洗瓶盛裝消毒藥水或溫開 水由尿道口由上往下沖洗，可配合使用棉棒由上往下再由內 往外擦拭，切記勿來回重覆擦拭。 男性：每天用優碘棉棒，消毒尿道口及導尿管，由插入處向外環狀 擦拭。 三、膀胱訓練方面： A. 目的：重新訓練膀胱反射及肌肉張力。 B. 方法：1.排空膀胱。  2.以橡皮筋將尿管中段部份綁緊，每2小時或有尿意時即 可放鬆橡皮筋。 3. 鼓勵病人每天喝3,000cc的水。  4. 若有尿意或膀胱脹時可告知護士，才可將導尿管拔除 康复指导 术后1天 术后2天 术后3-5天 术后2周 术后3-4周 手術後復健運動 膝部外展運動 腿部平直抬高運動 髖部伸屈運動 腳跟伸屈運動 便盆運動 側臥腿部抬高運動 膝部搖擺運動 翻身擺位 平躺臥位 合適姿勢禁忌姿勢 撿取地面物品 站立時 坐下時 坐下時患腿向前伸,坐椅要夠高, 最好有扶手 椅子太低沒有扶手 蹲馬桶時 坐下時患腿向前伸,必要時可伸高馬桶 馬桶太低姿勢不正確 睡覺時 先舖好被子再上床 屈身拉被子 翻身時 側臥時兩腿間夾一枕頭 髖關節內縮側臥時兩腿之間 沒有夾枕頭 出院指导 1 生活起居 2 饮食 3 继续功能锻炼 4 注意事项 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 按骨折线的部位： 股骨头下骨折：易发生股骨头坏死。 经股骨颈骨折：股骨干发出的滋养动脉升枝受损，可发生股骨头坏死或骨折不愈合。 股骨颈基底骨折：易愈合。 按X线表现分类： 内收骨折： Pauwells角50°，不稳定性骨折。 外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 常用Pauwells角明确骨折的类型及其稳定性： Ⅰ型：30°； Ⅱ型：30°－70°； Ⅲ型：70°。 按移位程度分类（Garden 分类）： 不完全骨折： 完全骨折： 无移位的完全骨折。 部分移位的完全骨折。 完全移位的完全骨折。 发 病 机 制 都由外旋暴力引起。 暴力程度的不同产生不同的移位。 “内收、外展”实质上都是螺旋骨折的不同X线投影。 不恰当治疗“嵌插”骨折，导致移位。 临床表现与诊断 中、老年人摔倒史。 无明显肿胀、淤斑。 伤足呈45°－60°的外旋畸形。 髋部有压痛，股骨轴向叩击痛，下肢不能活动。 患肢短缩，大转子明显突出。 Bryant 三角底边缩短；大转子顶端在 Nelaton 线之上。 X线： 中医治疗 辩证治疗 （一）手法整复 屈髋屈膝法： 患者仰卧，助手固定骨盆，术者握其胭窝，并使膝、髋均屈曲90°，向上牵引，纠正缩短畸形。然后伸髋内旋外展以纠正成角畸形，并使折面紧密接触。复位后可作手掌试验，如患肢外旋畸形消失，表示已复位 皮肤牵引 骨牵引 穿丁字鞋 （二）固定方法 （三）功能锻炼 应积极进行患肢股四头肌的舒缩活动，以及踝关节和足趾关节的屈伸功能锻炼，以防止肌肉萎缩、关节僵硬及骨质脱钙现象。解除固定和牵引后，逐渐加强患肢髋、膝关节的屈伸活动，并可扶双拐不负重下床活动 （四）药物治疗 早期宜活血化瘀，消肿止痛，方用桃红四物汤加田三七等。若有大便秘结、脘腹胀满等症，可酌加枳实、大黄等通腑泄热。中期宜舒筋活络，补养气