课件：妇人妊娠病脉证并治第二十.pptVIP

附方： 《千金》三物黄芩汤，治妇人在草薄？，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。 黄芩一两 苦参二两 干地黄四两 上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。 《千金》内补当归建中汤：治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四、五剂为善，令人强壮宜。 当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加馅糖六两，汤成内之，于火上缓令饴消。若去血过多，崩伤内miu？不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎穷？代之。若无生姜，以干姜代之。 妇人杂病脉证并治第二十二 一、成因、证候与治则 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚。 在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与脏相连 P或结热中，痛在关元。脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经候不匀。令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝腔疼烦，奄忽眩冒，状如厥；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。 久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。(八) l妇人杂病的病因、证候和治则 妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。 在上（焦）呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分 在中（焦）盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞 时着男子，非止女身 在下（焦）未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒， 奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔， 此皆带下，非有鬼神 二、?证治 （一）热入血室 妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。(一) 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谓语，如见鬼状者，此为热人血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。(二) ? l热入血室的一般证治 小柴胡汤 妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，其血必结（故使如疟状） 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语（如见鬼状） 治之无犯胃气及上二焦，必自愈。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谚语者，此为热人血室也，当刺期门，随其实而取之。(三) ? l热入血室表热已罢的证治 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满（如结胸状），谵语者 当刺期门，随其实而取之 ? 阳明病，下血谚语者，此为热冬血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之濈然汗出则愈。(四) ? l阳明病热入血室的证治 阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出， 当刺期门，随其实而泻之（戢然汗出者愈） ? （二）梅核气证治 妇人咽中如有炙窗，半夏厚朴汤主之。(五) 半夏厚朴汤方：千斤作腹满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。 半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 ? l咽中痰凝气滞 半夏厚朴汤 咽中如有炙脔 ——气机郁结，津液凝聚，痰气搏结于喉 半夏厚朴汤：开结化痰，顺气降逆 半夏、生姜辛以散结，厚朴苦以降逆，茯苓化痰饮，苏叶宣气解郁。 ? （三）脏躁证治 妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(六) 甘麦大枣汤方： 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。 ? l脏躁证治 甘麦大枣汤 喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸（心烦，易怒，失眠，便秘） ——情志不遂，思虑过度，肝郁化火，伤阴耗液，心脾两虚 甘麦大枣汤：补脾养心，缓急止躁 (四)月经病 1．冲任虚寒夹瘀 问曰：妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。(九) 温经汤方： 吴茱萸三两 当