课件：双侧股骨头坏死的护理查房.ppt

出院后2~3个月内以平卧或半卧位为主，避免患侧卧位，向健侧卧位时需要用外展垫或2个普通枕头分开双下肢，屈髋不大于90度，避免双下肢交叉动作，髋后伸时外旋肢体和髋屈曲时内收肢体，如不要坐矮凳，坐椅子时身体不要前倾，连续坐位时间小于45分钟，不要弯腰捡东西，不要屈膝坐在床上;饮食上应加强营养，多吃高钙高蛋白富维生素易消化食物，但要控制体重的增加，以减少对关节的负重，按时來院复查，若出现患肢胀痛，肢体位置异常或感觉髋关节脱臼，局部切口出现红肿热痛，应及时來院检查。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 治疗 保头手术治疗 保头手术是指保留患者自身股骨头的手术治疗。该类手术可以保留患者自身关节，如方法适当，可以延缓甚至阻止股骨头坏死进一步发展，从而推迟甚至避免行人工关节置换术治疗。 了解人工髋关节置换术的术前术后护理 术前护理 [术前准备] 1.按骨外手术的一般护理常规。 2.按硬膜外麻醉或全麻术前常规护理。 3.备齐各项常规检查报告，如尿常规、血常规、出凝血时间测定、肝肾功能、脑部及胸部X线片、心电图等。 4.术前2～3天开始按医嘱给抗生素。 5.手术皮肤准备上至剑突下，下至膝关节以上，前面超过腹中线6～7厘米，后面超过椎柱6～7厘米。 术后护理 [术后护理] 1.按硬膜外或全麻术后常规护理。 2.保持患肢外展轻度外旋位。术后6周内避免做如内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。 3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。 术后护理 [术后护理] 4.切口负压吸引，保持引流管通畅，注意引流液的性质和量。 5.患肢皮肤牵引2～3周。一般采用皮肤牵引。老年人皮肤易受到胶布粘帖而过敏、破溃，可使用海绵包扎作牵引，牵引重量应小于2千克。 术后护理 功能锻炼 1.术后6～12小时后即可以收缩、舒张的方法锻炼骨四头肌。 2.牵引拆除后，可将上身抬高20～30度，在腘窝下垫软枕1只，使膝关节保持微屈状态。同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。 3.6周内忌屈曲、内收及内旋，可在两下肢中间放软枕1只，以防止髓关节脱位。 4.6～8周后可下床，适当负重。 术后护理 预防并发症及感染 1.为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯，以促进呼吸及血循环。 2.预防尾骨部褥疮，经常保持床铺平坦、干燥、清洁、无渣屑。 3.预防泌尿系统感染，使用尿管者应作膀胱冲洗。 术后护理 术后预防 关节置换术后6周内应嘱告患者不能将两腿在膝部交叉放置，3个月内不能坐小矮凳，不能蹲下，不能爬陡坡。 Company Logo 床 号： 13床 姓 名： 周玉莲 年 龄： 66岁 性 别： 女 诊 断：双侧股骨头坏死 病例选择 术前股骨头坏死 Company Logo 病史介绍 病史特点： 2016年2月18日11：39收治入院 入院时：T：36.7℃ P: 80 次/分 R: 19次/分 BP：140/92 mmHg 测BS：5.6mmol/ L X线示：双侧股骨头缺血坏死 患者入院后诉有腰腿疼痛情况，予活血、止痛、调控血糖血压情况 于2016年2月25号行右全髋关节人工置换术 Company Logo 病史介绍 患者3年前无明显诱因出现髋部疼痛伴双下肢疼痛，行走时疼痛加重，四肢无晨起僵硬，无双下肢麻木，无肢体乏力，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，起病后在外就诊，具体不详，症状未能明显缓解，1年以来右下肢反复出现乏力情况，曾因“下肢乏力查因”在我院住院治疗。 患者既往有糖尿病及高血压病史十余年，长期自服降糖药:降糖宁;降压药：珍菊降压药。 全髋关节术后 今日15:10 T:36.2℃,P78次/分, R: 22次/分,BP:140/92mmHg, BS:5.6mmol/L 病史介绍 Company Logo 接下来请大家移步到病房 护理问题 Company Logo 护理问题 ①疼痛：与术中牵拉、手术创伤及被迫体位有关。 ②焦虑、恐惧：与知识缺乏有关。 ③生活自理能力下降：与手术创伤有关。 ④有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，活动受限等有关 ⑤便秘：与长期卧床有关。 ⑥ 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多有关 ⑦潜在并发症：泌尿性感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、关节脱位、功能废用综合症、褥疮等。 护理措施 Company Logo Company Logo 护理措施 （一）疼痛 给予患者舒适体位 减轻疼痛，可指导患者听听音乐、聊天，转移注意力，使之心情放松。 移动或翻身时动作轻柔，减轻病人疼痛感。 必要时予以适当止痛药或患肢的