课件：天津中内哮病.pptVIP

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 3. 血瘀： 痰浊潴肺，病久势深，肺虚不能治理调节心血的运行，“心主”营运过劳，心气、心阳虚衰，无力推动血脉，则血行涩滞，可见心动悸，脉结代，唇、舌、甲床紫绀，颈脉动甚。肺脾气虚，气不摄血，可致咳血、吐血、便血等。心主血而肝藏血，主疏泄，为调血之脏，心脉不利，肝脏疏调失职，血郁于肝，瘀结胁下，则致徵积。 痰浊、水饮、血瘀三者之间又互相影响和转化—— 如痰从寒化则成饮；饮溢肌表则为水；痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀；瘀阻血脉，“血不利则为水”。但一般早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。 病势（疾病演变及走势）（1） ? 若病因于寒，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患，则发为冷哮 若病因于热，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，则发为热哮 如“痰热内郁，风寒外束”引起发作者， 则发为外寒内热的寒包热哮 如痰浊伏肺，肺气壅实，风邪触发者，则发为风痰哮 如反复发作，正气耗伤或素体肺肾不足者，可发为虚哮 发作期 病势（疾病演变及走势）（2） 缓解期 1.肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发； 2.脾虚不能化水谷为精微，上输养肺，反而积湿生痰，上贮于肺，则影响肺气的升降； 3.肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰， 或阴虚虚火灼津成痰，上干于肺，加重肺气之升降失常。 由于三脏之间的相互影响，可致同病，表现肺脾气虚或肺肾两虚之象。在平时亦觉短气，疲乏，并有轻度喘哮，难以全部消失 病理性质：多属标实本虚，但有偏实、偏虚 的不同，且多以标实为急。 1. 外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。 2. 早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。 3. 正虚与邪实每多互为因果。如阳虚卫外不固，易感外邪，痰饮难蠲；阴虚则外邪、痰浊易从热化，故虚实诸候常夹杂出现，每致愈发愈频，甚则持续不已。 预后： 哮病是一种反复发作，缠绵难愈的疾病。 1.????部分青少年患者，随着年龄的增长，正气渐充，肾气日盛，再辅以药物治疗，可以终止发作。 2.????中老年及体弱患者，肾气渐衰，发作频繁，则不易根除。 3.???如在平时亦有轻度哮鸣气喘，若大发作时易持续不已，可出现喘急鼻煽，胸高气促，张口抬肩，汗出肢冷，面色青紫，肢体浮肿，烦躁昏昧等喘脱危候。 总之，哮病如长期不愈，反复发作，病由肺脏影响及脾、肾、心，可导致肺气胀满，不能敛降之肺胀重证。 溃脓期 是病情顺与逆的转折点 ①顺证： 溃后声音清朗，脓血稀而渐少，腥臭味转淡， 饮食知味，胸胁稍痛，身体不热，坐卧如常， 脉象缓滑。 ②逆证： 溃后音嗄无力，脓血如败卤，腥臭异常， 气喘，鼻煽，胸痛，坐卧不安，饮食少进， 身热不退 颧红，爪甲青紫带弯， 脉短涩或弦急。 为肺叶腐败之恶候。 哮病诊断依据 发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 多与先天禀赋有关，有过敏史，或家族中可有哮病史。 发前可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。发时甚至伴见面色苍白，唇甲青紫。 哮病 诊查要点 主症： 兼症: 病史： 诱发因素： 发病特点： 常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。 呈反复发作性，发时常多突然，约数分钟、数小时后缓解。 平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。 1. 哮病与喘证的鉴别 哮病 喘病 相同： 都有呼吸急促、困难的表现。 不同： 哮必兼喘 ， 喘未必兼哮 ， 哮指声响言， 喘指气息言， 喉中哮鸣有声 ， 为呼吸气促困难， 是一种反复发作 是多种肺系急慢性 的独立性疾病 。 疾病的