课件：八纲辨证与护理.pptVIP

第六章 辨证与护理 第一节 八纲辨证与护理 八纲 八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。 八纲辨证 八纲辨证，是用通过四诊所取得的资料，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。 八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性， 即任何一种疾病， 从疾病的类别来说，不属于阴证，便属于阳证； 从疾病的部位深浅来说，不在表，就在里（或半表半里）； 从疾病的性质来说，不属于寒证，便属于热证； 从邪正斗争的关系来说，正气虚的称为虚证，邪气盛的称为实证。 阴阳是八纲中的总纲 在八纲中，阴阳可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳证，里、寒、虚证为阴证，所以阴阳又是八纲中的总纲。 八纲辨证不只是把各种证候简单、截然的划分为八个区域。 而是相互间可又兼夹、错杂，可有中间状态，并随病变发展而不断变化， 如表里同病、虚实夹杂、寒热错杂、表证入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、实证转虚、因需致实等。 八纲辨证是从八个方面对疾病本质做出纲领性的辨别。 一、表里辨证与护理 表里是辨别病位内外深浅的一对纲领。 （一）表证 表证是六淫、疠气、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现出轻浅证候的概括 主要见于外感疾病初期阶段，具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素等特点。 【临床表现】 【护治原则】 【护理措施】 表证的临床表现 恶寒（或恶风），发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白。常兼见鼻塞流涕、喷嚏，咽痛，咳嗽 等症状。 表证的护治原则 辛散解表 表证护理措施 1、病情观察 注意观察寒热、汗、舌苔、脉象的变化，以区别表寒、表热、表虚、表实证。表寒证，无汗，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧；表热证，恶寒轻，发热重，或有汗，苔薄黄，脉浮数；表虚证，恶寒或恶风，有汗或微汗，苔薄白质淡，脉浮细无力。 5、对症处理 （一）里证 里证是泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。 里证与表证相对而言 可以说凡不是表证（即半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范围，即所谓“非表即里”。 里证的成因 大致有三种情况： 一是外邪袭表，表证不解，病邪传里，形成里证； 二是外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病； 三是情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或脏腑气机失调，气血津液等受病而出现的种种证候。 里证的临床表现 如壮热，烦躁神昏，口渴，腹痛，便秘或呕吐，小便短赤，苔黄或白厚腻，脉沉等。 里证基本特点是：无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓，一般病情较重，病程较长。 里证的护治原则 以“和里”概括。 可根据寒、热、虚、实等具体病症的不同，分别选方用药。 里证护理措施 1、病情观察 根据里证中的一些常见证候给予相应的观察。 2、生活起居护理 病室应安静整洁，保持室内空气流通。增减衣被。注意休息，注意皮肤及口腔的卫生。 3、情志护理 护理人员要充分了解各方面的情况，有的放矢，用不同的方法进行精神护理。 4、饮食调护 里寒者，饮食宜温热，忌食生冷；邪热内盛者，应适量饮用绿茶、西瓜汁、绿豆汤等，以清热生津止渴；阴液亏虚者，可多食滋阴养血等食品。 5、对症处理 二、寒热辨证与护理 寒热是辨别疾病性质的纲领。 （一）寒证 寒证是指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。 寒证临床表现 恶寒、畏冷、肢凉冷痛、喜暖，口淡不渴，倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。 寒证护治原则 温以祛寒 寒证护理措施 1．病情观察 注意观察患者面色、寒热喜恶，肢体温凉，口渴与否等情况。 3．情志护理 对病程长，病情较重的患者，要注意安定患者的情绪，使其保持良好的精神状态，以保持气机调畅。 4．饮食护理 寒证患者宜温热性饮食，忌生冷；卒中寒邪所患的表寒证或里寒证，可用姜糖水趁热服下，或在食用的蔬菜中多加些姜、葱、胡椒粉等辛散之品，以助驱邪外出；虚寒证患者，可食用温补类药膳，以助阳散寒。 5．用药护理 寒证多用辛温燥热药，应中病即止，以免辛热之品过用伤阴。药宜温服。 6．对症处理 可配合针灸、热敷、推拿等方法以助驱除寒邪，如风寒痹证患者，除应注意局部保暖外，还可以用针灸、拔火罐等方法解除关节疼痛。 （二） 热证 热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，人体功能活动亢进所表现的证候。 热证临床表现 发热，喜凉，恶寒喜冷，口渴欲饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红苔黄干燥少津，脉数等。 热证护治原则 清热泻火 热证护理措施 1．病情观察 观察