课件：运动系统的老化与常见疾病护理.ppt

药物治疗 ①非甾体抗炎药：镇痛。 常用药物：吡罗昔康、双氯芬酸、舒磷酸硫化物：副作用小。 尽量避免使用阿司匹林、水杨酸、吲哚美辛等对关节软骨有损害作用的药物。 炎症发作期使用，症状缓解后停止服用，防止过度用药。 对应用按摩、理疗等方法可缓解疼痛者，最好不服用镇痛药。 ②氨基葡萄糖：修复损伤的软骨，减轻疼痛。 常用药物：硫酸氨基葡萄糖（维骨力） 氨糖美辛片 氨基葡萄糖硫酸盐单体（傲骨力） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸功能障碍 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。 临 床 表 现 疼痛 营养失调 知识缺乏 有受伤的危险 护理诊断 计划与实施 1.饮食护理： 2.环境安全： 3.用药护理： 4 疼痛护理 5健康指导： 饮食护理： 1 补充充足的钙和蛋白质的食物 2补钙首先要从食物中补 3老人钙摄入量为：1000mg/日，尤其妇女每日必须补充钙片。 4补充维生素A 、C和铁 牛奶是最好的钙源 1毫升牛奶约含1毫克钙; 世界水平每人每年93公斤牛奶 发展中国家有35公斤 中国大陆居民只有8公斤 . 用药护理 ①钙制剂：800-1000mg/天 选用可咀嚼的钙制剂 一天的钙量最好分次服用 空腹服用效果较好 增加饮水量减少结石 不与绿叶蔬菜一起服用 ②雌激素补充疗法： 利维爱用法： 2.5mg,PO ,qod,3个月为一疗程。 应详细了解家族肿瘤的病史 指导观察阴道出血情况和定期做乳房自我检查 每半年进行一次妇科检查。 ③二膦酸盐：依磷等 抑制破骨细胞生成 减少消化道反应：晨起空腹服用，同时饮清水200～300ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，取立位或坐位。 静脉注射要注意血栓性疾病的发生。 嘱病人不可咀嚼，以防溃疡 是增加骨密度降低骨丢失的重要措施 从青少年开始加强体育运动预防。 一早期：疼痛时适合的运动方式有 1.坐姿运动：划圈运动、下肢前后摆动 2.身体保持良好姿势： 睡觉：用硬板床，避免身体蜷缩成团 坐位：有靠背及扶手的高脚椅为宜 3.平躺运动： 4.其他运动：每周3-5次，每次45-60分钟的步行是安全有效的方法 二 后期： 使用助行器，增强稳定性避免跌倒 加强体育运动： 危险度自测表 高危人群监测：测量骨密度和骨量 疼痛护理 1.休息：用硬板床，取仰卧位或侧卧位，卧床休息数天至一周。 2.对症护理：①使用骨科辅助物：背架、紧身衣 ②物理疗法：湿热、理疗 3.用适量的止痛药 养成良好生活习惯： 从青少年时期开始： 不吸烟、不酗酒、不大量饮用咖啡 经常进行体育锻炼 预防并发症 预防跌倒，适当使用拐杖和扶手 睡木板床； 避免提举重物，避免弯腰拾物 下蹲时腰背要挺直 协助患者移动时动作轻柔 慎用影响患者平衡的药物 骨关节炎（OA） 1关节面； 2关节囊： 外层：纤维层 内层：滑膜层 3关节腔 复习：关节结构 关节老化性改变 1.关节软骨：改变最明显 钙化、纤维化：弹性下降 “关节鼠”：关节疼痛 骨刺 关节活动受限 2.滑膜：纤维化和钙化 肌肉、骨骼系统老化性改变 骨关节炎（OA） 定义： 是一种多见于老年人的慢性退行性非炎症性关节疾病，又称老年性关节炎症、骨性关节炎症或退行性关节炎。 好发于负重关节（髋、膝、脊椎） 以及肩、指间关节 1.年龄：是最重要因素 2.创伤或机械磨损：长期反复使用关节的职业 3.肥胖与吸烟 4.关节疾病 5.不恰当使用糖皮质激素 危险因素 发病情况 1.关节疼痛 ： 开始出现在活动或劳累后关节酸痛，休息缓解 严重时呈“休息疼” 膝关节上下楼梯疼痛明显 身体状况 2.关节僵硬： 关节活动不灵活 “晨僵”：开始活动时（特别是久坐或清晨起初后）关节僵硬，活动一段时间后僵硬减轻，一般不超过30分钟 3.关节内卡压现象： 原因：关节内有游离骨片时 表现：活动有响声和不能屈伸 易致老人跌倒 4.关节肿胀：膝关节多见 5.压痛和被动痛 6